高原地区准分子激光手术治疗近视的围手术期及术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 高原地区准分子激光手术治疗近视的围手术期及术后护理 漆艳 张丽 石晶 （西藏军区总医院眼科 850000) 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0224-02 一直已来高原地区受到近视困扰的人群越来越多，近视的不便充斥我们的生活，近视烦恼常常让我们无处可说。近视手术“摘镜”成为越来越多患者的选择，准分子激光近视矫正手术是目前的主流近视手术。因此我院顺应形式的需要，2008年引进了此先进设备。准分子激光手术就是用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的（通俗来看就是把角膜当成一种透明材料，通过切削作成了一副镜片）。可矫正200度－2000度的近视。　LASIK手术的原理是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统（简称角膜刀）将角膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视或散光的目的。 1 临床资料 我科于2008年9月至2012年10月共实施358人次LASIK手术,通过对LASIK手术患者的护理,促进了患者对激光原位角膜磨镶术的认识,达到了满意的效果.现将护理体会报告如下. 2 LASIK的适应对象 近视、远视、散光等屈光不正患者并非人人都适合LASIK手术，只有同时具备以下三个条件的患者才适合接受LASIK治疗：①、年龄18周岁以上; ②、近两年屈光状态相对稳定（度数无明显变化）;③、经检查无LASIK禁忌症如眼部有活动性炎症，如急性结膜炎、角膜炎等； 患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等；矫正视力极差的重度弱视患者；瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病；突眼症、眼睑闭合不全；独眼患者等。 3 准分子激光术围手术期的护理 3.1 准分子激光术前准备工作 术前要耐心地为患者讲解有关手术流程。咨询rarr;术前检查，预约手术rarr;遵医嘱停戴隐形眼镜1—2周，抗菌素眼药水点眼1—3天rarr;手术时做好个人卫生后按约前往进行术前复查、签署LASIK同意书rarr;进入手术室作术前消毒等准备rarr;进入LASIK手术间，平卧手术台上，滴用具有麻醉作用的眼药水，在完全清醒的状态下毫无痛苦地接受LASIK手术（约10分钟）rarr;术毕，出手术室rarr;戴上护眼罩由亲友陪送或自行返回家中，休息几小时即可恢复清晰视力rarr;术后次日即可上班上学，照常生活并遵医嘱复查、滴用眼药水1个月左右。 3.2准分子激光术中准备工作　 在手术前，护士要详细的为患者解说术中、术后的注意事项。手术时间一到，护士为患者换上手术衣、帽、鞋，进入手术准备间，用消毒液清洗眼部周围的皮肤。扶患者进入手术室，躺在手术椅上，医生开始点一两滴麻醉及预防感染的药水，扑上无菌罩，露出手术眼睛，开睑器撑开眼睛，请患者集中注意力注视上方一个红色的闪光灯，机器会发出清脆的啪啪声，7～20秒后激光发射完毕，角膜复位，手术完成。下手术床，医生会用裂隙灯(专用显微镜)检查的手术情况。 4 准分子激光手术术后护理指导 4.1准分子激光手术不会影响的正常生活。如果做的是IK手术，手术后第2天就可恢复到80%—90%。可以正常工作或学习了。但一两个月内不要做剧烈碰撞型运动。 4.2如果做的是EK手术，手术后一周视力会逐渐得到提升，这期间可以正常生活及用眼，但要爱惜用眼，给眼睛足够的休息 4.3一般的近视患者在做了准分子激光术后手术后，一定要注意平时的清洁工作。准分子激光术后由于眼部较脆弱，进行清洁工作时，要特别注意不要让污水或清洁剂流入眼睛。洗脸时不要把水泼向脸部，用毛巾轻轻擦拭即可，而且需特别注意，尽量不要搓揉到眼睛之上眼皮或黑眼球位置。LASIK术后如果想洗头，最好到发廊清洗。洗头时可用干净的毛巾或纸巾盖在眼睛上方，以防水分或清洁剂，流入眼睛。另外建议如果要清洁眼部分泌物时，可准备干净的棉棒，在眼角两侧轻轻擦拭，以棉棒向外挑的方式将脏东西带离眼睛，并且不可重复使用棉棒以免造成清洁的反效果。 4.4由于高原地区阳光充足，紫外线很强，准分子激光手术后，白天外出建议配戴太阳眼镜。不仅防风，避免眼睛干燥或异物侵入，同时亦避免眼睛直视太