高原地区以社区为基础的耐多药结核病治疗.docVIP

精品论文 参考文献 高原地区以社区为基础的耐多药结核病治疗 李树程 　　雅江县疾病预防控制中心 四川甘孜 627450 　　摘要：目的：探讨高原地区以社区为基础的耐多药结核病的治疗效果。方法：选取高原地区2013年3月～2014年2月间该院院收治的130例耐多药结核病患者作为研究对象，按照治疗方法将患者分为常规组及社区组，每组患者各65例。对社区组患者做结核病防治规划，对医院组患者做常规医院治疗，观察两组患者的用药方式及治疗效果，并对两组患者的治疗转归进行分析。结果：社区组患者的（利福平+异烟肼）用药方案实施人数相比常规组较多，具有统计学意义（P＜0.05）。社区组治疗总有效率为80.0%，常规组治疗总有效率为35.33%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以社区为基础的治疗方式对耐多药结核病患者有很好的疗效，并且对早期治疗转归无不良影响。 　　关键词：高原地区；耐多药结核病；利福平；社区治疗模式 　　在高原地区，结核病不仅对影响人们的生活质量，还可能会由于高原地区人们的生活习惯而产生极大的传染力，因此在高原地区的结核病一直没有得到有效控制，并且针对患者治疗时，患者很容易对药物产生耐药性[1]。最近的研究指出，耐多药结核疾病频发，在治疗方面还需要调整治疗手段，以便提高治愈率。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　针对高原地区市级医疗机构中的130例患者作为研究对象，地点选择在海拔3000m的甘孜地区，选取2013年3月～2014年2月间该院收治的耐多药结核病患者作为研究对象，按照治疗方法将患者分为常规组及社区组，每组患者各65例。常规组患者中男性22例，女性33例，年龄为20～55岁，平均年龄（37.58plusmn;5.21）岁。社区组患者女性20例，年龄为23～54岁，平均年龄为（38.45plusmn;4.12）岁。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。 　　1.2方法 　　对社区组患者做结核病防治规划，常规药物试敏包括链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、利福平、环丙沙星及卡那霉素等，在以社区为基础的治疗管理下，有关患者的CD4细胞计数和抗逆转录病毒治疗的进一步信???从院方数据库中获得。对社区组患者进行的相关治疗如下： 　　在对患者治疗前，对患者痰培养和耐多药结核病进行诊断，在此期间对患者作出治疗，由于患者为耐多药性，所以给予常规使用异烟肼和利福平药物治疗的同时，再加用吡嗪酰胺和其它药物联用，达到杀菌灭菌和减少复发的作用。并且针对不同病情的患者做痰培养，对以往治疗过程中出现过中断、失败及复发治疗患者做强化治疗。给予抗生素药物或化疗治疗。 　　对医院组患者做常规医院治疗方法，对患者进行病情监测以及常规治疗。利用药物作用机理对患者身体内杀菌灭菌。同时为患者做短程化疗。 　　1.3排除标准 　　耐多药结核病定义：结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药但不对环丙沙星和卡那霉素耐药。 　　排除标准：（1）未注明痰培养结果信息的患者；（2）治疗前为痰涂片阴性患者；（3）接受治疗后无痰涂片数据患者；（4）在痰培养转阴分析中，治疗前的痰培养阴性患者，在治疗后为痰培养数据患者。 　　1.4判定标准 　　根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者生命体征恢复正常；②有效：患者临床症状减轻；③无效：患者症状无减轻或加重。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。 　　1.5统计学处理 　　本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者用药方式及有效率对比 　　对比两组患者的用药方式及用药人数，在用药人数上，社区组患者的（利福平+异烟肼）用药方案实施人数相比常规组较多，具有统计学意义（P＜0.05）。（利福平+异烟肼+链霉素）的使用两组相比不大，无统计学意义（P＞0.05），但是社区组实施用药方案的最多例数。具体数据如表1所示。 　　表1 两组患者用药方式对比 　　组别 例数 用药方式 　　利福平+异烟肼 利福平+异烟肼+乙胺丁醇 利福平+异烟肼+链霉素 利福平+异烟肼+乙胺丁醇+链霉素 　　常规组 65 15 6 28 16 　　社区组 65 27 5 29 4