高压氧辅助药物治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 高压氧辅助药物治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效分析 马鸿雁 白亚鹭 杨晓红（新疆昌吉州中医医院妇产科 新疆昌吉 831100） 【中图分类号】R737.35 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0122-01 【摘要】 目的 探讨高压氧辅助药物治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效。 方法 外阴上皮内非瘤样病变患者20例，采用高压氧辅助药物治疗。 结论 高压氧辅助药物治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效好，方法简便，值得临床推广。 【关键词】 高压氧 外阴上皮内非瘤样病变 外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，病因不明，目前认为与免疫、遗传、内分泌和代谢等有关，分为3种类型：①鳞状上皮细胞增生②硬化性苔藓③其他皮肤病（如牛皮癣、扁平苔藓和湿疹等）。临床表现：1. 鳞状上皮细胞增生：主要症状为外阴奇痒，表现为双侧大小阴唇、阴唇沟、阴蒂表面等有弥漫或局灶性的白色角化较硬的斑片或斑块，因瘙痒而搔抓，该部位易见到并发的皲裂、糜烂和溃疡；2.硬化性苔癣:主要症状为外阴轻度瘙痒；萎缩变白，阴蒂、双侧大阴唇或两者均萎缩、变平，双侧小阴唇部分萎缩或全部萎缩消失，阴道口变狭窄，后联合紧缩且弹性下降，有些发生皲裂、糜烂，对外阴上皮内非瘤样病变的治疗方法，有药物治疗、中药治疗、物理治疗及手术治疗，但单一的治疗方法疗效均不太理想，2007年08月至2009年10月我院门诊采用高压氧辅助药物治疗20例，取得良好的临床效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：本院门诊病例，年龄30～60岁，已婚，有性生活史，病程2～5年不等，均有不同程度的外阴瘙痒，检查18例均表现为双侧大阴唇、阴唇沟及阴蒂表面弥漫性、局灶性的白色角化较硬的斑片，5例并发皲裂，2例表现为阴蒂、双侧大阴唇萎缩变平发白。后联合紧缩且弹性下降，其中1例发生皲裂，治疗前均通过外阴活检确诊，排除非典型增生和早期癌变，实验室检查：血糖，尿常规正常，白带常规无霉菌及滴虫，其中6例白带清洁度Ⅳ度。 1.2方法 1.2.1高压氧治疗100分钟/次，10天一疗程，每月两疗程，连续3月～6月，每疗程中间可间歇1周左右。 1.2.2常规治疗方法：①.鳞状上皮细胞增生，0.01%曲安奈德软涂擦外阴患处，每日两次，一月后瘙痒症状改善后,改氢化可的松软膏，每日1～2次维持治疗2～3月。②硬化性苔癣：1%丙酸睾丸素、鱼肝油膏（丙睾100～200mg加入20%鱼肝油软膏10～20g内）外涂2～3次/日，连用2～3个月，同时联合外阴微波治疗，一日两次，每次20分钟。 2 结果 2.1疗效标准 2.1.1治愈：症状及体征突然消失，外阴皮肤恢复正常。 2.1.2显效：症状消失，体征明显好转。 2.1.3好转：症状好转，体征有所改善。 2.1.4无效：症状、体征均无改善。 2.2 疗效分析： 结果：经治疗3月～6月5例痊愈，（其中包括1例硬化苔癣病例占25%），10例患者显效占50%，5例患者好转占25%（其中包括1例硬化苔癣型）。 3 讨论 大多数外阴上皮内非瘤样病变患者，用激素软膏，临床症状改善明显，组织病理学逆转不明显，停药易反弹，况且激素有一定的副作用，高压氧的高氧饱和作用能缓解的血液供应不足，增加局部组织血氧含量，供给组织氧张力以维持成纤维细胞、吞噬细胞的其他组织的原始细胞活力，提高新陈代谢，从而改变局部营养不良状态，高压氧治疗时，外阴瘙痒症状缓解明显，局部症状好转明显，从治疗过程看，特色如下：①病程短，疗程长则治疗率高。②症状消失比体征快，体征中皮肤发白增厚、萎缩恢复比较缓慢。 参 考 文 献 [1]乐杰.妇产科学.第7版，北京：人民卫生出版社.2008 231-233. [2]武昕.外阴皮肤和粘膜上皮内非瘤样改变诊治现状，中国实用妇产科学与产科杂志.2009年12期.885-887. [3]伍晓倩，程建英等.高压氧治疗外阴白色病变的疗效分析，实用妇产科杂志.2004，20期.122-123.