动脉栓塞课件.pptVIP

疼痛pain， 感觉异常paresthesia， 麻痹paralsysis， 无脉pulselessness， 苍白pallor * * 动脉栓塞诊疗 栓子来源：心源性，2/3-3/4伴有房颤。 近年冠心病并发动脉栓塞增加，若动脉栓塞患者不伴有房颤需警惕6周内发生的心肌梗死。 临床表现：5P 治 疗 、非手术治疗 一般处理：绝对卧床休息 患肢稍低于心脏平面。 下肢抬高床头15-20cm， 上肢可半卧位。 患肢不可进行冷敷、热敷。 防止血栓繁衍： ①抗凝疗法：急性期全身肝素化，静注，100mg，3次/日；亦可1-1.5mg/kg，Q6h，以便术前准备和病情评估。 ②祛聚疗法：低右，500ml，1次/日。此外，丹参、阿司匹林亦可使用。 镇痛、解痉和扩血管疗法： ①镇痛解痉药物：鸦片类。 ②血管扩张剂：罂粟碱30-60mg加入 5%葡萄糖250-500ml静滴。 ③交感神经阻滞。 溶栓疗法： 对3-5天内的新鲜血栓有效， 尿激酶首次15-25万U于10min-1h内滴入， 维持量10-50万U/h， 治疗期间需监测凝血指标，调整用量。 一般需24-72h以上可达到溶栓目的。 但溶栓疗法有重要脏器出血，血栓部分溶解致远侧小动脉广泛栓塞，加重缺血。 此外，血栓来源处血栓部分溶解，可酿成全身多发性复发性栓塞。 其疗效和安全性很低。 二、手术治疗 适应症：除患者处于濒危状态， 肢体已发生坏疽或已建立良好侧支循环， 足以维持患肢血供外，应尽可能早期实行取栓术。 黄金时间6-8小时。 术前准备：完善各项抽血检查，肝素抗凝1-1.5mg/kg静注。 附： 肝素：12500万单位约等于100mg 西京医院进修方案： 生理盐水 100ml∣静滴 1次/日 前列地尔 10ug ∣ 5%葡萄糖 60ml∣维持 10ml/h 尿激酶 30万u ∣ 肝素钠 30mg ∣ 低分子肝素钙 4100u 皮下注射 1次/日 低右 500ml 1次/日 本院联系心内行手术治疗 建议病情告知，若不选手术治疗需告知溶栓治疗方案及风险，均需签字。 流程（自制）