第5章解表药 中药药理学PPT.pptVIP

第五章 解表药 概述： 凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物称为解表药。 表证： 外邪侵犯人体浅表部位而出现的症候群。相当于上呼吸道感染及传染病初期症状。 表热证：发热重、恶寒轻、口渴、咽痛、舌质红、脉浮数等热象明显。银翘散、桑菊饮主之。 表寒证： A.表实证：恶寒重、发热轻、无汗、脉浮、寒象明显，麻黄汤主之。 B.表虚证：发热、恶风、自汗、脉浮缓等（寒象较轻）桂枝汤主之。 药理作用： 1. 发汗：蒸发散热、维持正常体温。 2. 解热：机制： ①抑制中枢内热源的释放； ②抑制中枢PGE合成； ③发汗→散热 ; ④扩张皮肤血管→散热 。 3.抗炎、抗过敏：抑制多种炎症介质，抑制变态反应 。 4.?镇痛、镇静（与抗炎解热相关）。 一、药理作用： 1．发汗、解热 (挥发油、麻黄碱、水煎剂等) 特点：起效快，维持时间长。温热状态下发汗作用上升。配伍桂枝发汗作用增强。 相关机制（了解）： （1）抑制汗腺导管对Na的重吸收→汗液增加。 （2）与兴奋中枢机能状态有关，麻醉状态下发汗作用下降。 6.其他作用 （1）利尿（D-伪麻黄碱） 机制： ①增加肾小球滤过率。 ②抑制肾小管对Na+的重吸收。 （2）镇咳祛痰。 （3）抗病原微生物（挥发油）： G+,G- 菌，甲型流感病毒。 二．应用 ： 1 ．感冒，上呼吸道感染，多组方使用。 2 ．支气管哮喘。 3 ．荨麻疹，缓解皮肤粘膜变态性反应。 4 ．低血压 。麻黄碱可用于防治硬膜外和脊椎麻醉引起的低血压。 5．鼻塞0.5％－1.0％麻黄碱滴鼻。 三．不良反应： 1．兴奋CNS－精神兴奋，失眠等（麻黄碱）。 2. 升高血压。 精神病、高血压、冠心病患者慎用。 3.快速耐受性。 桂 枝 为樟科植物肉桂干燥嫩枝。 味辛、甘，性温。 归心、肺、膀胱经。 功效:发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降气。 主治：风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，奔豚。 主要成分：挥发油（桂皮油）含桂皮醛、桂皮酸等。 药理作用 1．扩张血管促进发汗 桂皮油扩张血管并使血液流向体表，有利于发汗和散热。 2．镇痛、镇静 （桂皮醛） 3．抗炎、抗过敏 挥发油能抑制IgE所致肥大细胞脱颗粒释放介质，并能抑制补体活性。 现代应用 1．防治流行性感冒 （桂枝汤） 2．风湿性关节炎 桂枝为主药配制的复方治疗风湿性关节炎（属中医寒痹者）有较好疗效。 细 辛 为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的根及根茎。 味辛，性温。归心、肺、肾经。 功效：祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮。 主治：风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳。 主要成分：挥发油，含甲基丁香酚、α-蒎烯、β-蒎烯、黄樟醚、细辛醚等。细辛的辛味成分主要是异丁基十二烷四酰胺。 药理作用 1．解热、镇静、镇痛 挥发油灌服对多种实验动物有明显解热、镇静、镇痛作用。。 2．抗炎 挥发油灌胃可抑制炎症过程的渗出、白细胞游走及肉芽组织增生。抗炎机制涉及：①ACTH样作用，增强肾上腺皮质功能；②抑制炎性介质的释放；③抗氧化、清除自由基。 3．抗变态反应 抑制速发型变态反应过敏介质释放。使胸腺萎缩，脾重指数降低，T细胞数和溶血空斑数减少。 其他作用 （1）松弛支气管平滑肌 挥发油松弛由组胺、乙酰胆碱所致的离体气管痉挛。 （2）加快心率，加强心肌收缩力，扩张血管、增加心排血量；大剂量则有抑制效应。 （3）抗病原微生物 挥发油可抑制多种致性球菌、杆菌、及霉菌、真菌等。 现代应用 1.头痛 偏头痛、神经性以及外伤性头痛。 2.类风湿关节炎 细辛配伍制附子、豨莶草使用有较好疗效。 3.慢性气管炎 不良反应 内服1～3g；用量过大，可致面色潮红，头晕，多汗，甚至胸闷、心悸、恶心、呕吐。 神经毒性：人每日用量超过20g时，可有口唇、舌尖和趾指发麻感；呼吸逐渐减弱，神经反射消失，严重者可因呼吸麻痹而死亡。 肾脏毒性:长期使用可引起肾组织损伤。 致癌:黄樟醚 药理作用： 1、解热：有效成分；挥发油、柴胡皂苷和皂苷元。总挥发油注射剂已用于临床（主要成分：丁香酚、己酸、γ-十一酸内酯和对-甲氧基苯二酮 ）。 机理：尚不十分清楚 可直接作用于下丘脑，抑制体温调定点上移→ 体温下降。? 5.抗病原微生物： 抑制金葡萄，溶血性链球菌、结核杆菌、钩端螺旋体。 抑制呼吸道合包病毒，流感病毒。 抗肝炎病毒、Ⅰ型脊髓灰质炎病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒引起的病变。 二、应用： 1、发热（呼吸道感染及疟疾等引起，可用注射液，口服或滴鼻）。 2、急慢性肝炎： （以柴胡为主复方，如：小柴胡汤。改善症状、回缩肝脾，恢复肝功能。） 3、 咳嗽 （感冒，支气