第43章 抗寄生虫药 药理学 第2版 教学课件.pptVIP

药 理 学Pharmacology 药理教研室 第四十三章 抗寄生虫病药 第一节 抗疟药 第二节 抗阿米巴病药及抗滴虫病药 第三节 抗肠道蠕虫病药 第四节 抗血吸虫病药和抗丝虫病药 第一节 抗疟药 一 二 三 四 第一节 抗疟药 第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药 第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药 抗阿米巴病药物分类 治疗肠内、肠外阿米巴病 甲硝唑 替硝唑 治疗急性阿米巴痢疾 卤化喹啉类 某些抗生素 治疗肠外阿米巴病 依米丁 氯喹 治疗包囊携带者 二氯尼特 第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药 甲硝唑（metronidazole灭滴灵） 药理作用与临床用途 抗阿米巴作用 肠内、肠外阿米巴病首选药 抗厌氧菌作用 防治腹腔、盆腔术后混合感染 敏感菌有G-杆菌、G+厌氧芽孢杆菌、G+厌氧球菌 抗阴道滴虫病 作用滴虫滋养体 抗贾第鞭毛虫作用 最有效 不良反应 少 粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸 第三节 抗肠道蠕虫病药 第三节 抗肠道蠕虫病药 肠蠕虫的种类 有绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、姜片虫等 肠蠕虫的发病率和抗肠蠕虫药的发展 抗肠蠕虫的作用机制及常用药物 第三节 抗肠道蠕虫病药 第四节 抗血吸虫病药和抗丝虫病药 一 抗血吸虫病药 二 抗阿米巴病药及抗滴虫病药 第四节 抗血吸虫病药和抗丝虫病药 一、抗血吸虫病药 第四节 抗血吸虫病药和抗丝虫病药 第四节 抗血吸虫病药和抗丝虫病药 第四节 抗血吸虫病药和抗丝虫病药 抗血吸虫病药 第四节 抗血吸虫病药和抗丝虫病药 抗丝虫病药 第四节 抗血吸虫病药和抗丝虫病药 抗丝虫病药 第四十三章 抗寄生虫病药 常用制剂和用法 第四十三章 抗寄生虫病药 * 上 海 医 药 高 等 专 科 学 校 Shanghai Institute of Health Sciences * 上 海 医 药 高 等 专 科 学 校 Shanghai Institute of Health Sciences 第四十三章 抗寄生虫病药 图43-1 疟原虫生活史与药物作用环节 主要用于控制传播和预防 —— 乙胺嘧啶 抗疟药物及其分类 主要用于控制症状 —— 氯喹、奎宁、青蒿素、咯奈啶等 主要用于控制传播和防止复发 —— 伯氨喹 药理作用与临床用途 1. 抗疟作用 主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久 机制： 形成DNA-氯喹复合物，干扰疟原虫核酸代谢 妨碍疟原虫分解利用血红蛋白，使养料缺乏 2. 抗肠外阿米巴病作用 对阿米巴痢无效 3. 免疫抑制作用 治疗自身免疫性疾病 不良反应 长期大量应用 角膜浸润 → 视力模糊、视力障碍 窦房结浸润 → 阿斯综合征 氯喹 （chloroquine） 奎 宁 抑制CNS和心肌、兴奋子宫 金鸡钠反应、特异质反应 治疗脑疟、耐氯喹恶性疟 青蒿素 从中药黄花蒿中提取 作用于滋养体膜结构 复发率高 治疗脑疟、耐氯喹恶性疟 咯奈啶 我国创制 治疗 脑疟、耐氯喹恶性疟 药理作用 作用良性疟继发性红外期和配子体， 根治间日疟和控制传播。 伯氨喹(primaquine) 不良反应 毒性大，少数人特异质反应。 作用机制 其氧化性6-羟基衍生物抑制疟原虫脂 肪酸、胆固醇合成，使其原料减少。 急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症 作用机制 抑制二氢叶酸还原酶 乙胺嘧啶(pyrimethamine) 药理作用 病因预防作用——抑制原发性红外期 控制症状发作——杀灭红内期未成熟裂殖体 控制疾病传播——阻止蚊体内阿米巴生长繁殖 不良反应 少 多为叶酸缺乏 阿米巴病特点 与 阿米巴生活史 钩虫 蛲虫 鞭虫 姜片虫 蛔虫 绦虫 少 三步曲防止虫卵逆行 抑制氧化磷酸化→ ATP↓ 各类绦虫 (牛肉 猪肉等) 氯硝柳胺 少 不能与哌嗪合用 去极化→ 痉挛性麻痹 线虫 (蛔 钩 蛲) 噻 嘧 啶 少 对抗Ach → 松弛性麻痹 线虫 (蛔 蛲) 哌 嗪 少 脑囊虫治疗注意颅高压 抑制葡萄糖摄取→ ATP↓ 线虫 绦虫 吸虫 阿苯达唑 (肠虫清) 少