董凤芹_骨质疏松症.PPTVIP

亚洲人骨质疏松自我筛查工具OSTA 此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，通过最能体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。 OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2 结果评定如下： 风险级别 OSTA指数 低 -1 中 -1 ~ -4 高 -4 Koh LH, Sedrine WB, Torralba TP, et al. Osteoporos Int, 2001, 12:699-705. 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(2) 结果判定 也可以通过以下图表根据年龄和体重进行快速评估 Koh LH, Sedrine WB, Torralba TP, et al. Osteoporos Int, 2001, 12:699-705. 骨折风险预测简易工具 (FRAX?)概述 骨折风险预测简易工具 (FRAX?) 可用于计算10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折发生概率 目前骨折风险预测简易工具FRAX?可以通过以下网址获得：http://www.shef.ac.uk/FRAX/ FRAX的应用方法 该工具的计算参数包括股骨颈骨密度和临床危险因素 在这种计算方法中，不建议使用非髋部部位的骨密度 在没有骨密度测定条件时，FRAX?也提供了仅用体重指数（BMI）和临床危险因素进行评估的计算方法 The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool. www.shef.ac.uk/FRAX. 骨折风险预测简易工具 (FRAX?) The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool. www.shef.ac.uk/FRAX. 骨的代谢转换率测定 特殊的生化检查 破骨 成骨 PTH 1,25(OH) 降钙素 间接指标 直接指标 ALP 骨钙素(BGP) I型前胶原C端肽 (CICP) 成骨指标 TRAP 胶原分解产物: PYD,DPYD CTX NTX 羟辅氨酸 尿钙排泄率 破骨指标 骨转换生化标志物 骨转换生化标志物有助于判断骨转换类型、骨丢失速率、骨折风险评估、了解病情进展、干预措施的选择以及疗效监测等 骨形成标志物 骨吸收标志物 血清碱性磷酸酶（ALP） 空腹2小时的尿钙/肌酐比值 骨钙素（OC） 血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP） 骨碱性磷酸酶（BALP） 血清1型胶原交联C-末端肽（S-CTX） 1型原胶原C-端前肽(PICP) 尿吡啶啉（Pyr） 1型原胶原N-端前肽（PINP） 尿脱氧吡啶啉（D-Pyr） 尿1型胶原交联C-末端肽（U-CTX） 尿1型胶原交联N-末端肽（U-NTX） 国际骨质疏松基金会（IOF）推荐的敏感性相对较好指标是： 1型原胶原N-端前肽(PINP) 血清1型胶原交联C-末端肽（S-CTX） 骨转换调节激素 诊断程序－－骨代谢转换率 ? ? ? ? ? 高转换型 低转换型 骨形成指标 血骨源性碱性磷酸酶 ↑，→ → 血骨钙素 ↑， → 血1型胶原羧基前肽 ↑， ↓，→ 骨吸收指标 血抗酒石酸酸性磷酸酶 ↑， ↓，→ 尿吡啶啉和脱氧吡啶啉 ↑， → 尿钙/尿肌酐比值 ↑， → 骨质疏松症的预防和治疗 预防比治疗更重要 骨质疏松症的预防 骨质疏松症的治疗 骨质疏松性骨折的治疗 初级预防是无骨质疏松但具有骨质疏松危险因素者应防止或延缓发展为骨质疏松症并避免发生第一次骨折 二级预防是已有骨质疏松症，T值≤-2.5或已发生过脆性骨折，其预防和治疗的最终目的是避免发生骨折或再次发生骨折 总则 基础治疗 1.运动 调整生活方式 2.钙剂和维生素D 摄入元素钙800～1200mg/d 药物干预 适应症 康复治疗 运动 规律的日照 积极的生活方式 健康的饮食 骨骼健康 骨骼健康 非药物干预措施 杜绝不良嗜好 嗜酒 吸烟 喝咖啡 药物干预——适应症 具备以下情况之一者，需考虑药物治疗： 骨质疏松症患者（骨密度：T≤-2.5）无论是否有过骨折 骨量低下患者（骨密度：-2.5