预见性护理在卵巢癌术后低钾血症防治中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理在卵巢癌术后低钾血症防治中的应用 （江南大学附属医院lt;无锡市第四人民医院gt; 江苏无锡 214062） 【摘要】目的：探讨预防卵巢癌患者术后低钾血症发生的的护理措施。方法：将67例卵巢癌手术患者分为两组，2014年3月-2015年3月收治的33例为对照组，采用常规方法进行治疗护理，2015年4月-2016年4月收治的34例为观察组，在常规方法护理的基础上，增加从术前准备，饮食指导，术后早期补钾、术后饮食指导等预见性护理措施，比较两组术后血钾浓度及内脏动力学指标。结果：观察组低钾血症发生率均明显低于对照组（Plt;0.01）, 内脏动力恢复时间明显短于对照组（Plt;0.01）。结论：预见性护理措施能够有效降低卵巢癌患者术后低钾血症发生率，降低发生心律失常的危险，缩短了患者术后肛门排气排便时间，促进了患者的康复。 【关键词】卵巢癌；低钾血症；预见性护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0161-02 预见性护理是指护士针对患者的具体病情进行综合分析判断，在医疗护理的各个环节中，以疾病的发展规律和临床表现为依据，主动对患者进行评估，找出现存和潜在的护理问题，有预见性地采取防范措施和应对方法，从而有效降低护理风险[1]。卵巢癌患者由于肿瘤消耗、食欲下降，口服利尿剂，放腹水，手术范围大，术前肠道准备，术后进食少等原因，极易发生低钾血症，影响患者的恢复甚至可能导致生命危险。传统观念认为：由于组织破坏，输血、麻醉等因素，术后分解代谢增加，血清钾离子浓度增高，术后3天内不主张补钾[2]，但回顾临床资料显示低钾血症发生率极高，我科针对卵巢癌患者围手术期的护理方法进行了改进，降低了低钾血症发生率，达到了预想效果，现报告如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 选取2014年3月-2016年4月在我科行卵巢肿瘤细胞减量术的67例患者，年龄38～76岁，平均年龄56岁，其中11例行部分肠管切除+肠造瘘术，均有深静脉置管，将其按入院先后顺序分为对照组33例和观察组34例，两组患者在术前血钾平均值、年龄、术式、术后禁食时间、血钾监测时间等方面比较无统计学差异（P＞0.05）。 1.2 对照组给予常规护理措施，监测血钾低于正常者予补钾治疗，护士向患者进行术前宣教及术前准备，术后禁食期间予补液支持治疗，肛门排气后进食流质，逐渐过渡至半流质、普食。术后第1天、第3天、第5天监测血钾浓度，血钾异常时对症治疗。观察组在常规护理的基础上实施预见性护理措施，具体内容如下。 1.2.1术前根据患者的进食情况给予有效地饮食指导措施，鼓励患者进食含钾高的食物如香菇、红枣、紫菜、苋菜、马铃薯，香蕉、橙子、葡萄等。术前常规做心电图检查，高龄患者进一步行心脏检查如心脏超声波、24小时动态心电图等，及时发现心脏疾病，并且给予对症治疗，防止术后一旦低钾而加重对心脏原有疾病的诱发和影响。 1.2.2针对术前血钾低于正常者，选择静脉补钾与口服补钾同时进行，及时快速提升血钾水平，缩短术前准备时间，复查正常后手术。研究[3]认为妇科择期手术患者术后血钾低于术前，术后血钾与术前血钾呈正相关。静脉补钾会引起疼痛，故补钾时应注意选用大静脉，沿穿刺点上方静脉走向可采用利多卡因纱布湿敷，根据患者年龄、病情、疼痛承受能力调节滴数，可有效减轻疼痛。 1.2.3术前长期口服利尿剂的患者选择排钾利尿剂与保钾排尿剂联合用药，临床常用的有排钾类：氢氯噻嗪、呋塞米，保钾类：氨苯蝶啶、 螺内酯。护理人员每日监测尿量，定期查血钾浓度，密切观察病情变化，加强患者巡视及沟通，了解有无低钾症状如腹胀、心慌、乏力等。 1.2.4术后心电监护24小时，严密监测心电图波形、生命体征及尿量，如出现心律失常等现象应立即通知医生并进行处理。高龄患者对手术创伤、麻醉、疼痛等方面的耐受性较差，因此更要加强病情观察及护理，必要时持续心电监测，并进行血气分析，及时纠正酸碱失衡。 1.2.5术后第1天遵医嘱先静脉予3g的钾量，同时抽血标本进行电解质检验，之后每日根据血钾浓度调整补钾的浓度和剂量，必要时增加监测血钾的次数。 1.2.6术后及时观察患者排气、排便、精神情况，有无腹胀乏力，鼓励患者早期活动促进肠蠕动，减轻不适，根据病情调整饮食，出现恶心、呕吐症状及时治疗，避免钾离子的流失。 1.3 统计学处理 应用SPSS 1