非手术疗法联合治疗腰腿痛的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 非手术疗法联合治疗腰腿痛的临床观察 李勇胜 王时龙 （四川省罗江县人民医院 四川罗江 618500） 【摘要】目的 探讨腰腿痛的多种非手术疗法联合治疗效果。方法　通过自身重力倒悬牵引、电针、中药熏蒸联合治疗腰腿痛，用VAS评分和JOA下腰痛评分及改善率为观察指标。结论　多种非手术疗法联合治疗腰腿痛效果满意。 【关键词】腰腿痛 非手术疗法 联合治疗 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0189-02 1、临床资料与方法 1.1 病例选择 选取我科2010年7月—2013年6月住院、门诊以腰腿痛为主诉患者618例，男：356例；女：262例,年龄：18-62岁，病程1天-8年，纳入标准：①符合“腰痛、痹症”《中医病症诊断疗效标准》⑴的患者②符合临床认可的下腰痛（包括腰椎间盘突出症、腰背部筋膜炎、后关节突综合征、急性腰扭伤、腰椎退行性变等）的诊断标准患者，均知情同意并愿意完成2周以上治疗。排除标准：①有确切手术指征者②全身衰弱患者，有确切心血管、呼吸系统疾病，心、肺功能差的患者③明确有结核、肿瘤，有腰椎骨质破坏的患者④椎管明显骨性狭窄⑤骨质疏松严重患者⑥双下肢不能耐受束缚患者⑦明显凝血功能障碍患者⑧其它不能耐受倒悬体位患者。 1.2 治疗方法 除急性腰扭伤患者对症治疗3天后开始本法外，其余病例直接采用以下联合治疗方案。 1.2.1 自身重力倒悬牵引（一联） 笔者学习四川省骨科医院方案，利用换代的X光机诊疗床改制成可调控角度的倒悬牵引床，将患者双下肢用牵引套安全固定，利用牵引带固定于床头调整牵引床角度，将患者置于头低脚高位，一般从倾斜45deg;开始，逐步增大至最大90deg;，多数位于（70～80deg;），每次牵引15～20分钟，每日一次，共2周。 1.2.2 中药熏蒸（二联） 采用中药熏蒸治疗仪，患者俯卧位治疗床，暴露治疗部位（腰、臀、腿），将熏蒸喷头对准治疗位置，据不同耐受程度调整喷头距离，一般以治疗后治疗部位皮肤微红为度，时间30分钟，每日一次，共2周，中药熏???用药为自拟疏筋活血方剂： 羌 活10 独 活10 川 断10 伸筋草10 皂角刺10 重 篓20 地鳖虫6 蜂 房10 菟丝子10 三 棱10 制附子10 狗 脊25 白 芍10 当 归50 桂 枝10 细 辛6 将上述中药置于袋中，冷水侵泡半小时后放入熏蒸仪内煎煮，每剂中药熏蒸次数不超过20次，每日更换新药。 1.2.3 电针（三联） 选取夹脊穴和阿是穴为主穴，并按远近配穴。 腰肌劳损：肾俞、大肠俞、委中、腰眼、腰阳关 腰椎间盘突出症：阿是穴、肾俞、夹脊、大肠俞、环跳、秩边、委中、承扶、风市、承山、阳陵泉、悬钟。 急性腰扭伤：风市、阳陵泉附近的阿是穴、殷门、申脉、委中、风市、阳陵泉、夹脊、后溪。 随症选取穴位2～4对行常规针刺，得气后选二主穴接上电针治疗仪（华佗牌SDZ-II型）。据患者耐受程度适度调整刺激频率，留针20～30分钟，每日一次，共两周。 1.3 疗效观察 所选病例均按上述方法完成2周治疗，分别记录治疗前后VAS评分及JOA下腰腿评分，并计算出相应的评分改善率（治疗后评分改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)/ (29-治疗前评分)]times;100%]）[2][3]。其中共有58例患者因疗效不佳又转骨科行手术或封闭等其它治疗。 疗效标准：[2][3] 治愈，JOA评分改善率100%，VAS评分＜2分。 显效：JOA评分改善率gt;60%,VAS评分3-5分 有效：JOA评分改善率25-60%，VAS评分6-8分。 无效：JOA 评分改善率lt;25%，VAS评分＞8分。 2、结果 按以上疗效标准将痊愈、显效、好转，无效及有效率等指标列表说明： 总例数 痊愈 显效 好转 无效 总有效率 618 246