非手术治疗腰椎间盘突出症病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 非手术治疗腰椎间盘突出症病人的护理 张方 (沈阳医学院附属第二医院 辽宁沈阳 110011） 　　【关键词】腰椎间盘突出症 非手术治疗 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0192-02 　　腰椎间盘突出（LDH)是骨科常见病，是引起腰腿病的最常见原因。多因椎间盘变性，髓核突出刺激，纤维环破裂或压迫马尾神经，神经根所致的一种综合征。临床以腰痛，下肢放射痛为主要症状，好发于青壮年。目前非手术治疗首选，需手术病例为10%～15%。[1]非手术治疗缓慢。因此护理工作异常重要。[2]我院2010年1月—2013年1月收治的156例腰间盘突出症进行非手术治疗，取得较好效果，现将护理体会总结如下。 　　1.临床资料 　　本组患者156例，男98例，女58例；年龄27—68岁，平均53岁；病程7d—5周。患者均有腰痛，下肢放射痛，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性，均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症。 经过心理护理,卧床休息，牵引护理，物理治疗等，结果治愈98例，好转35例，无效23例，有效率为85.6%。 　　2.护理 　　2.1心理护理 　　在患者入院后，护理人员要为其创造一个安静，舒适，整洁的治疗环境；同时应主动向患者介绍该病非手术治疗的疗效，耐心解释，使患者消除顾虑，放下思想包袱。尤其是在治疗之初，治疗效果尚不明显时，鼓励患者坚持治疗，配合医护人员的治疗及护理。经常与患者交谈，及时了解患者的想法并进行疏导，使患者保持愉快的心情。 　　2.2体位护理 　　腰椎间盘突出症卧硬板床休息是非手术治疗的基础，对于初期发病和急性期的患者，嘱其严格卧硬板床，绝对卧床休息1～2周。有研究表明，椎间盘的内压因姿势不同而异，坐位时为15kg/c㎡,直立时减少30%，卧位时减少50%，两膝屈曲平卧时脊柱椎间盘内压最低。卧硬板床休息时间一般需要3周或者更长时间，直到症状基本或完全缓解，可小心下床活动。 　　2.3牵引护理 　　牵引是目前治疗椎间盘脱出症有效而安全的非手术治疗方法之一。采用腰椎牵引术可以改变腰部常规受力方向，使紧张的肌肉松弛，错位的关节复位，椎管内外韧带黏连松弛，重建腰椎之间的顺应性，为突出物回纳或改变其与神经根的位置创造一个有利的条件。牵引时保证牵引有效性。牵引结束后，应嘱患者平卧10～20min再下床活动。开始牵引1～3d内，腰部肌肉疼痛会加重，这是牵引所致，过一段时间后，神经压迫所致疼痛会逐渐减轻。 　　2.4物理护理 　　超短波电疗法：采用超短波电疗机，板状电极，腰腹部对置，局部产生温热感即可，每次15min，15次一疗程。 　　2.5佩戴腰围 　　李晏华[3]认为患者应佩戴与自身腰长度，周径相适应的腰围，腰围后侧不宜过度前凸，禁止使用过窄的腰围，也不要使用过短的腰围。起床时佩戴腰围，尤其是久站或久坐时戴上，以保护腰部，睡眠或休息时可解除腰围。一般需要坚持佩戴腰围1～2个月。 　　2.6功能锻炼 　　功能锻炼包括五点式和三点式。五点式方法：把头部，双肘及双足跟作为支撑点，用力向上挺腰抬臀；腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑点的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。每次活动时腰部一定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。急性期经过治疗疼痛缓解而可回家休养，护士全面指导，直至康复。 　　3.讨论 　　急性期卧床休息和恢复期功能锻炼是腰椎间盘突出症保守治疗的关键。为提高腰椎间盘突出症综合治疗的效果，可建立适合腰椎间盘突出症康复患者的护理常规，包括心理护理，饮食护理，卧床休息，佩戴腰围，牵引护理，功能锻炼等，尤其要加强康复保健知识，消除恐惧，积极配合治疗。 　　参考文献 　　[1]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京：人民卫生出版社。1995：20 　　[2]黄静，王祖海，宋琪.58例腰椎间盘突出症的非手术治疗护理[J]中国骨伤科杂志，2010，8（7）：61 　　[3]李晏华.腰椎间盘突出症推拿复位后的护理体会[J].中国民康医学，2007，19（3）：200.