静脉输液外渗及护理的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 静脉输液外渗及护理的探讨 韩秀红 逯春洁 王亚冰 宋晓娜（河北联合大学附属医院 063000） 　　【摘要】目的： 探究静脉输液外渗产生的原因.预防措施以及出现外渗后的护理措施。方法：通过查看护理文件数据库的相关研究，进行分析和总结。结果：静脉输液外渗应随时观察，及时发现，及早处理，并提高护理技术专业水平。结论：定期进行护理技术操作的培训，加强责任心及安全意识，有效防止输液外渗的现象。 　　【关键词】输液外渗 原因 护理措施 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0007-02 　　当静脉输注液体外渗至血管周围时，也将会依液体种类对病原造成不同程度的伤害，轻则引起局部皮肤肿痛，重则导致血管周围组织炎症以及静脉炎，静脉血栓的形成，甚至于造成组织坏死。所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时，正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。 　　1.临床资料 　　2006年4月至2007年10月，我科共发生药物外渗并导致一定后果者6例，其中男4例，女2例，年龄2—5岁，平均年龄3岁，使用静脉留置针超过3天的3例，各种原因导致软组织肿胀者的5例，经治疗一周内治愈者5例。 　　2.导致静脉输液外渗的常见因素 　　2.1 药物因素： 　　主要是药物浓度过高和药物的理化因素引起，包括：药物的浓度.酸碱度.渗透压以及药物对细胞代谢功能的影响，药物浓度过高是引起药物外渗的主要原因。 　　2.2患者因素： 　　2.2.1新生儿 　　新生儿因全身都分布有胎脂，仅可做穿刺，穿刺的难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。 　　2.2.2婴幼儿 　　婴幼儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度；在输液过程中，小儿天生好动，难于固定，易发生外。 　　2.2.3老年人 　　老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。 　　2.2.4无法沟通的患者,麻醉后的患者，使用镇静剂或处于昏迷状态的患者 　　此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。 　　2.2.5重症患者休克、严重脱水、病危的患者 　　此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。 　　2.2.6肥胖的患者 　　肥胖患者的血管看不清、触不到，穿刺难度大。 　　2.3技术因素 　　护理技术缺陷造成外渗的情况：1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。2）穿刺时，针头斜面没完全刺入血管内。3）护理人员知识缺乏，对药物特性及使用方法缺乏了解。4）同一部位多次穿刺。5）拔针后按压针眼不正确，给药方法不正确，大力推药，忽略病人的感受，造成病人恐惧心理，造成不合作的现象。 　　2.4疾病因素 　　1）癌症是外渗的危险因素，由于癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。 　　2.5解剖部位 　　远端小静脉,较大的静脉容易发生外渗；静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加，容易发生外渗；关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。 　　2.6理化因素 　　包括输液时环境的温度，溶液中不溶微粒的危害，液体输入的液体量，时间，压力，速度，针头对血管的刺激。 　　2.7护士心理素质原因 　　在医疗护理行业中，极为重视患者的心理护理，而护士的心理因素常被忽视，工作中发现护士的心理素质和工作情绪，与静脉穿刺的成功率有密切的关系，患者对护士不信任，提出过高要求，给护士的心理造成压力，可能导致穿刺失败。 　　3.静脉输液外渗的预防措施 　　3.1 加强护理人员的技术培训 　　加强护理人员的基本功训练，提高穿刺的成功率，对有可能从事化疗药物护理的护理人员进行严格培训，进行化疗药物用药护理相关知识的讲解及巩固，防止药液外渗的发生。 　　3.2 重点观察易损伤人员： 　　如老年人.婴幼儿以及麻醉未清醒不合作的病人，要合理选择血管，经常巡视，高度重视。 　　3.3掌握药物的性能及特点： 　　注意输入药物的浓度和速度，输入刺激性强的药物前，用无菌生理盐水冲管，确定静脉通路完善，再输入刺激性较强的药物，并密切观察针头是否在血管内。 　　3.4 正确的拔针及按压方式： 　　拔针后迅速按沿血管方向按压穿刺点，直至不出血为止，力度不可过大，针眼处不可揉动，防止发生皮下淤血。 　　4.