静脉输液后快速止血法的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 静脉输液后快速止血法的探讨 洪毓1 杨洁2 （1南京军区鼓浪屿疗养院疗养二科 福建厦门 361002） （2解放军第四十二医院心肾神经内科 四川乐山 614100） 【摘要】 通过对静脉压迫止血的2种方法的观察，对比探讨更有利于静脉压迫止血的方法。 【关键词】 输液 快速 止血 按压 凝血酶原 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0334-02 内容： 现在临床上静脉输液完毕拔针时都一贯性的采用棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，以达到快速止血的方法。我们通过对200例临床输液患者（血液病及凝血功能异常者除外）的观察和对比，采用两种不同的止血方法作对比，探讨出更有利于静脉输液的止血方法。 方法： 1、静脉输液完毕时，棉签直接按压穿刺点上方，快速拔出针头，嘱咐患者按压穿刺点，按压时间不少于5分钟。 2、静脉输液完毕时，快速拔出针头时，嘱患者立即将患手抬高（超过头顶），时间不少于5分钟。 探讨： 经过临床实践证明静脉输液拔针后的按压止血也是我们临床护理的基本技术。通过两组对照使我们更清楚的认识到： 1、正确的按压方法可以大大提高我们的护理工作效率。但往往按压住了针眼皮肤，却忽略了血管针眼（一般进针的顺序是表皮，皮下，在沿着血管走向从血管壁刺入血管），并不是每针都在针眼处就顺利刺入血管，大部分都是针眼与血管壁针孔之间距离约0.01—0.03㎝不等的距离，如果患者只是按压住皮肤处针眼，手的摆放姿势低于心脏水平，血液容易聚集到手背浅静脉，使手背浅静脉处于充盈、扩张的状态，这样就加快了血液沿着血管壁针眼流入皮下形成大小不等的淤血或者瘀斑，也有大部分患者因为害怕针眼处出血便使劲的按压针眼处，以为这样就可以快速达到止血的效果，疏不知这样止血效果更慢。针眼是一个创伤性的伤口，要止血需要凝血酶原的参与（凝血酶原正常范围：11—13秒），如果这时我们使用棉签使劲的按压针眼处，这时血管针眼处压瘪，这时就会使血流不畅，凝血酶原不能快速到达针眼处，也不能快速的参与止血，使止血时间延长。如果我们在拔完针后立即把手举抬高过头顶，这样血液就会向心回流，血流速度就会减慢，血液就不容易沿针眼处流出，同时凝血酶原也会快速到达针孔处来参与止血和修复伤口，而不是像棉签按压时凝血酶已到达可是却只能在伤口周围等待参与止血。这时我们会发现在针眼处只是一个小的出血点，而且血液会很快凝固，血液不易沿着血管壁针眼逆流入皮下组织，这样皮下也就不容易出现淤血和瘀斑。 2、通过以上2组止血过程的对照，发现第一组止血方法比第二组止血方法更易于被广大患者所接受。 ①第一组患者中：在快速拔出针头的同时给予棉签进行按压，患者会感觉到有安全感，棉签压迫止血的同时患者心理上产生一种血已经止住，不会外流。有一小部分患者按压时间较短，或血止住时就立即用患手领取重物甚至做些手部用力的运动，这样就容易使血管在次充盈血管压力增大，血液在次从针眼处流出，患者一看到针眼处有血液流出就会感到不安，马上呼叫护士在拿棉签在次按压针眼处，觉得在次按压，心理的安全感系数就会上升，这时护士一般都会在次嘱咐患者按压时间要不能少于5分钟。在等下一次患者在来静脉输液的时候，我们就发现这些患者手上都有大小不等的淤血或者瘀斑，这时如果我们在次在这条静脉上输液的话一方面是不好找到浅静脉，最主要的是会在次造成对这条浅静脉的伤害，因此只能换另一侧手输液。这样会加大我们的护理工作量，更会使患者觉得我们的护理技术不精进。 ②第二组患者中：在快速拔出针头的时候，立即将患者的手举抬高过头顶，刚开始时患者会有一种很强的不安全感，担心血液外流，双眼一直盯着针眼处，这时我们要陪在患者的身边，做好解释工作，使其紧张的情绪得到放松的同时分散患者的注意力。时间到后将患手慢慢放平，我们发现在针眼处只有一个小的出血点，而且已凝固。这时患者会大叹一口气说：“刚才这样太险了，万一血液沿针孔流出那怎么办，刚才真是担心死了，还好……”。这时我们要嘱咐患者不能将血痂抠掉，因为它会保护针眼不受感染，好时它会自动脱落，不必理会。第二天患者在来静脉输液时我们发现针眼处血痂未脱落，血管依旧清晰可见，并无淤血或者瘀斑，这时我们还同样可以在这条静脉上输液，不用大费周章的在去选择其他的浅静脉，这样可以大大减少了我们的护理工作量。当然我们在做这组试验之前一定要争取得患者的同意???同时也要听取患者在试验过程中真实感受