口腔冲洗加涂擦法口腔护理并发症的预防及护理.docVIP

牙刷刷牙加口腔冲洗法在减轻昏迷病人口臭中的应用 邱英 张春琴 （襄阳市中心医院神经外科 441021） 摘要：目的 观察牙刷刷牙加口腔冲洗法口腔护理相关并发症的发生情况，总结护理经验。方法 对100例经口气管插管行机械通气昏迷患者应用牙刷刷牙加口腔冲洗法进行口腔护理2次/d，观察病人有无口臭、误吸、吸人性肺炎、口腔粘膜损伤、口腔或齿眼出血等并发症的发生。结果 运用一定的操作技巧牙刷刷牙加口腔冲洗法病人无呼吸困难、误吸、吸入性肺炎、口腔勃膜损伤、口腔或齿眼出血等并发症的发生。结论 应用牙刷刷牙加口腔冲洗是经口气管插管昏迷患者口腔护理安全、可行的方法，能明显减轻病人的口臭。 关键词：牙刷刷牙 口腔冲洗、口臭 目前临床上在抢救急危重症患者时，经常采用经口腔明视气管插管[1]，病人大多处于昏迷状态，其口腔护理难度较大。单纯的应用传统的盐水棉球擦拭口腔护理方法及运用口腔护理液均无法有效去除牙菌斑或对口咽区及插管周围等特殊部位进行彻底的清洁[2]，病人口臭较明显。我院2011年3月~2011年12月，对100例经口气管插管患者分组应用牙刷刷牙加口腔冲洗法口腔护理和常规盐水棉球擦拭口腔护理方法进行口腔护理，比较口臭和口腔炎症发生率，结果牙刷刷牙加口腔冲洗法口腔护理明显优于常规口腔护理方法。因此，自2011年12月以来，我科将牙刷刷牙加口腔冲洗法作为昏迷病人经口气管插管患者口腔护理的常规护理方法。现总结如下。 1 资料与方法 1. 1一般资料：本组选择我科2011年3月~2011年12月经口气管插管行机械通气昏迷患者100例，其中男50例，女50例，脑血管病35例、脑外伤45例、脑肿瘤20例。 1.2方法：由2名护士共同操作。(1)用物准备:除准备口腔护理常规用物外，另备生理盐水250-500ml，50 ml注射器一个，小头儿童软牙刷一个。 (2)协助患者抬高床头15--30度，头偏向操作者侧;(3)检查气管导管气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁密封;(4)充分吸净呼吸道及口腔内分泌物;(5)取下牙垫，记录插管至门齿的深度，由操作者用一只手扶住插管，避免插管移动，评估有无口臭、霉菌、溃疡、疤疹等口腔并发症;(6)调节好负压范围在0.04^-0. 06 MPa后，配合者在对侧用牙刷及护理液刷牙，用50 ml注射器吸取生理盐水反复从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬聘进行缓慢冲洗，操作者用吸引器接吸痰管吸引，边冲洗边吸引，直至吸出冲洗液澄清为止。冲洗过程中密切观察患者有无呛咳、呕吐、心电监护、有无缺氧; (7)冲洗干净后用生理盐水棉球擦干口腔粘膜、牙齿、口唇、两颊等部位；(8)洗净牙垫，确认插管深度，固定好气管插管。 所有患者均每天进行2次口腔护理，观察患者使用牙刷刷牙加口腔冲洗法口腔护理期间有无呼吸困难、误吸、吸入性肺炎、口腔勃膜损伤、口腔或齿眼出血等并发症的发生。 2结果 本组100例患者无呼吸困难、误吸、吸入性肺炎、口腔勃膜损伤、口腔或齿眼出血等并发症的发生，该方法能明显的减轻患者的口臭。 3采用牙刷刷牙加口腔冲洗法的优点 牙刷为正常人常用的清洁口腔的工具，对牙齿及口腔有良好的机械清洁的作用。而对于昏迷、气管插管的病人，丧失了正常人的吞咽及咳嗽功能，口腔内分泌物、血迹、痰液在口腔内、气管插管周围较正常人更多，采用常规的口腔护理方法难以达到清洁的目的，而牙刷可以机械去除血迹、痰痂，同时加上彻底的冲洗，能起到清洁口腔防止口臭的目的。而且牙刷取用方便，价格便宜，易于在医院口腔护理操作中推广。 参考文献 [1]毛秀莲，洗乐武，王晓琼，等.经口气管插管与经鼻气管在ICU 病人中的应用比较〔J7.吉林医学，2004,25(3):67 [2]陈进文; 陈幻; 何芳等，口腔冲洗加擦洗法口腔护理并发症的预防和护理，护士进修杂志, 【作者简介】 姓名：邱英（1971），女，籍贯，湖北南漳县，大学专科，职称副主任护师，从事临床护理22年，现担任襄阳市中心医院神经外科护士长