培训资料-宫颈癌(五年制与七年制学生课件)PPT.ppt

宫颈癌Cervical Cancer;;;;;中国不同年代宫颈癌的发病率和死亡率;;;;人乳头瘤病毒（human papilloma virus， HPV）感染，持续高危型人乳头瘤病毒感染引起宫颈癌。;HPV病毒家谱：已发现超过120种亚型HPV，30余种可感染生殖道粘膜。;全球范围内宫颈癌的HPV感染; ;不同年龄组HPV感染与宫颈癌的发病率;;;;;;;;;柱状上皮;;;;;;鳞癌大体病理 ;;;;;;*;;;;临床分期（Clinical stage）（FIGO 2009）;II期;;;;;;;;;宫颈刮片细胞学检查的报告方式;;阴道镜 低倍显微镜，将宫颈表面结构放大10-40倍。 巴氏分级III级及以上；TBS报告ASCUS/AGCUS或LSIL及更严重病变。 观察移行带区 发现异型上皮及血管 选择病变部位活检。 ;组织病理学检查：确诊的唯一方法 鳞－柱交界处3、6、9、12 点活检； 阴道镜下多点活检； 宫颈细胞学检查异常尤其是有异常腺细胞，而宫颈活检阴性 --- 颈管搔刮； 宫颈锥切(Conization)或LEEP(Loop Electrosurgical Excision Procedure)的应用； 活检为CIN III,不能除外宫颈早期浸润癌； 细胞学与阴道镜诊断有矛盾。 ;宫颈病变、宫颈癌三阶梯程序 (CCH);*;;;宫颈癌的治疗;*;*;Wertheim Operation;Piver-Rutledge-Smith宫颈癌手术分型（Piver et al, 1974）;II型或B型切除范围;放射源：腔内放疗：192Ir、 137Cs，体外放疗：60Co，直线加速器。 总剂量：80～90Gy，避免过量及正确放置放射源，以免引起直肠阴道瘘。 ;*;;主要用于： ①宫颈癌灶4cm的手术前化疗； ②与放疗同步化疗； ③不能耐受放疗的晚期或复发转移的患者姑息治疗。 ;*;*;;;随访 复发：宫颈癌治疗后复发50%在1年内，75% - 80%在2年内。 内容：盆腔检查、阴道涂片细胞学检查、及血常规、鳞状细胞癌抗原（Scc)、胸片、盆腹腔B超或CT或MRI或PET-CT。 时间：治疗后2年内每3月复查1次，3～5年内每6月复查1次；第6年开始每年复查1次。;;*;小结;思考题;参考书;