培训资料--消化内镜医护人员个人防护PPT.pptx

消化内镜医护人员的个人防护 消化内镜中心 张稀逗 01 个人防护的重要性 02 职业操作存在的危险因素 03 个人操作的防护措施 04 职业暴露的预处理 预防医院感染，做好个人防护 医院是病原微生物聚集的场所，医护人员是第一时间零距离与各类病人进行接触的群体，由于情况的紧急性和病情不确定性，使医护人员暴露与显性与隐性的危险因素之中，容易对其造成身心伤害。特别是近年来，艾滋病在全球蔓延；乙型肝炎在我国高发；而且随着人群的交流增多，流动增快突发性疾病的迅速传播，如非典，因此医护人员具有自我防护意识和严格的防护措施是极为重要的。 血液 体液及排泄物 幽门螺杆菌感染率 肝炎病毒感染 从事内镜诊疗工作的相关人员由于工作的特殊性会经常接触到患者的血液、体液及排泄物，这无疑在一定程度上增加了内镜医务人员的职业暴露风险 戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸、多酶洗液、福尔马林液以及乳胶手套。经常暴露于戊二醛环境中的内镜医务人员易出现呼吸道症状(如气道阻塞、咳嗽、呼吸短促)和皮肤刺激症状戊二醛是内镜医护人员罹患职业性哮喘或纤维性肺病的主要病因 消化道幽门螺杆菌的感染最为常见。据研究结果表明，与其他岗位医疗工作者相比，内镜医务人员的幽门螺杆菌感染率可高达90% 由于中国为肝病大国，肝炎病毒感染人数众多，接受内镜检查的患者乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性率已达到6.73%，成为威胁内镜医护人员职业安全的重要因素[6]。此外，随着人类免疫缺陷性疾病(HIV)、梅毒(USR)的流行，人群中的感染率呈逐年上升趋势，李惠成在调查中发现，我国内镜检查前患者抗HIV抗体阳性检出率为0.17%，已超过低水平流行国家成人的感染率[7]。而这些病原体在内镜操作过程中则可通过医务人员的眼部黏膜及有破损的皮肤侵入体内，造成交叉性感染[。目前国内大多数医院内镜诊疗前已不再做血液生物病原体检测的现状，进一步降低了医护 相对于内镜技术的迅猛发展，目前我国内镜专科职业安全防护与感染控制的相关培训仍处于起步阶段，尚未形成健全、规范的管理和督导体系，相当多的内镜医务人员甚至从未接受过相关职业安全防护及感控知识培训，或者接受相关培训后因没有具体而强有力的管理措施和督导手段，并没有给予足够重视，尚未形成防护习惯。而少数从业人员防护意识淡薄、防护习惯缺乏所造成的环境污染进一步增加了相关人员接触职业伤害的风险，是影响职业安全的重要因素。而另一方面，繁重的诊疗工作量、紧张的医患关系也在无形中增大了内镜医务人员的心理压力，导致其出现心理疲劳和职业倦怠[18]。 防护服 面罩和过滤面罩 良好的手卫生习惯 养成良好的手卫生是内镜医护人员保护自身安全的前提。在操作前、后都应彻底清洁双手，接触感染性患者需用灭菌洗手液按七步洗手法清洁双手，避免病原体通过接触传播途径感染其他工作人员。 01化学因素的防护 空间合理布局 因地制宜，合理规划标准化的内镜中心 01 应配备有诊疗区域、医务人员办公和休息区域以及内镜清洗消毒区域，各区域通过独立作业，合理布局可以有效控制有害化学物质扩散 。 区域通过独立作业 02 02 上送下排 01 良好通风习惯 科学合理的通风系统能有效降低戊二醛等有毒有害气体在内镜工作环境空气中的浓度，减轻对医护和病患呼吸系统的刺激和损害。科室内各区域应形成良好的通风习惯，尤其是内镜清洗消毒室，应采用上送下排式机械通风模式；加强对清洗消毒液的安全保管，可在盛装戊二醛的容器上方专门配备局部通风罩，以保证戊二醛等有害物质排出室外。 03局部通风 尽可能采用自动洗消机进行内镜的清洗消毒：与传统消毒方式相比，自动洗消机消毒过程完全密闭、自动记录运行参数、便于质量控制且不受人为因素影响。日本消化器内窥镜技师委员会、世界胃肠病组织及美国消化内镜协会等多个规范与指南均建议：尽可能使用内窥镜自动冲洗机，以避免接触戊二醛等清洗消毒剂。 1 2 3 4 5 6 7 8 使用安全型医疗工具 培养良好工作习惯，进行 侵入性操作接触体液、血液要及时戴手套 应急处理 局部处理：由近心端向远心端挤压受伤部位，在流动水下冲洗，75%酒精或碘伏消毒 预防用药 1、进行规范化医护人员职业防护教育，加强个人防护意识。 利器盒置于方便操作的位置，不持锐器随意走动，不徒处理玻璃碎屑，不套回使用过的针头 检测：受伤护士进行 感染检测并记录在案，至少随访一个月。 确定暴露源患者是否为阳性 填写意外损伤报告 独立的防护工作间 对于在放射线环境中进行操作的医务人员除了应按规定配备射线防护装置，还应定期进行个人辐射剂量的监测，经常轮换接触放射线，以避免放射线在个体内造成蓄积。 配备射线防护装置 弹性排班 定期进行个人辐射剂量的监测 配备铅衣、铅