医学心理学第三章 心理社会因素与健康.pptVIP

第三章 心理社会因素与健康 主要内容： 第一节 心理应激 第二节 应激源 第三节 应激的生理和心理反应 第四节 心理应激与健康 第五节 应激反应的心理中介因素 第六节 应对 第七节心身疾病 第一节 心理应激 应激是心理社会因素影响健康或导致疾病的重要环节，可以因为工作压力等消极事件而产生；也可以出现于旅游、运动、新的工作等积极事件中。 在应激状态下，机体内部会做出相应的生理和心理反应，透露出蛛丝马迹，应激主要表现为情绪、行为和生理方面的变化. (1)情绪信号：焦虑，冷漠，易激惹，心理疲劳。 (2)行为信号：逃避责任，远离人群，自伤等. (3)生理信号：对疾病极其担心，滥用药物，频繁患病，疲惫，身体不舒服。 医学心理学从三个方面探讨心理应激： (1)引起应激的刺激因素，主要是那些生活事件、心理、社会文化因素； (2)由这些因素引起的心理生理反应； (3)刺激因素和心理生理因素之间的交互作用。 因此，特别在应激一词前冠以“心理”，称为心理应激以示侧重点不同。 个体在察觉（认知评价）威胁或挑战，必须作出适应或应对时的心身紧张状态。 心理应激具有如下特征： 是一种涉及心身两个方面的紧张状态。 应激源广泛，涵盖生物、心理、社会和文化因素。 是一种内部状态，表现为各种生理和心理反应。 个体特点不同，应激 反应性存在个体差异。 是个体同刺激物相互 作用的结果。 心理社会因素能影响身体健康，如通过改变免疫系统，造成机体处于易感易患状态，即所谓“板机”效应 第二节 应 激 源 应激源的概念 按应激源的内容分类 1、 环境应激源 (1)自然环境应激源 指各种特殊环境、理化和生物学刺激物。如：高温、低温、航天、航海、辐射、强烈噪声和振动等特殊环境，电击、损伤和生物原因造成的疾病也包括在内 (2)社会文化性应激源 社会文化性应激源包括个人生活中的重要事件、日常琐事、重大社会变故、文化冲突等因素。 重要事件 是指日常生活中发生的重要改变，比如：考试、就业、结婚或离婚、亲人患病或死亡等。 霍尔姆斯用生活变化单位（LCU）来表示生活事件的作用强度。观察发现，一年内的LCU累积分与来年患疾病存在相关关系，如果LCU累积加分达到300分，属于重要生活危机，第二年患病的可能性会达到80％；若为200～299分，则有50％的人可能患病；若为150～199分，有33％的人可能患病；若一年LCU小于150分，第二年可能平安无事、身体健康. 生活事件心理应激评定表（举例） LCU的评定及其意义 年内LCU总分与个体身心健康的关系 重大社会变故 指给所有人带来应激的重大天灾人祸，包括社会动荡、战争、动乱、变革、灾荒等。如美国“911”恐怖袭击，以及发生的传染性非典型肺炎都可造成较严重的应激反应。 日常琐事 是指能带来“烦恼”的小事件。如：不断地受到别人骚扰、频繁接待陌生人、担心经济收入和支出、责任太多或者缺少时间照顾家庭。 3.文化冲突 每个人都受到自己生活环境中社会文化背景的影响，小到社区、城市文化环境，大到民族、种族、国家文化环境。当迁居到其它地区、民族聚居区或国家开始新的生活时，总会面临适应生疏文化环境问题。 移民中心理健康问题主要取决于： （1）原来的文化背景，对待移居的态度、对移居地了解的程度，以及精神病的遗传因素； （2）是在怎样的形势下移民，是自愿的还是被迫的，是暂时的还是永久的，移民过程中遇到困难的大小等。 （3）移居地的社会情况，当地对待移居的态度，是欢迎还是拒绝，是支持还是歧视等。 2、 职业性应激源 职业性应激源指与工作有关的应激源，它的产生常常由于个体与工作岗位要求不相匹配而引起。 职业性应激主要来自如下四个方面： 工作者本身 工作条件 工作性质 组织方面 3、 心理性应激源 心理性应激源主要指发端于个体头脑内的事件，比如：不切实际的预测、凶事预感、心理冲突和挫折等。 ⑴ 挫 折 挫折是指由于各种障碍而不能达到目的或趋向目标的进程受阻或被延搁的情况。根据造成挫折的原因不同，分为外部挫折和个人挫折。 外部挫折是由于个人以外的因素造成的挫折 个人挫折是与个人身心特征有关的挫折。 ⑵ 心理冲突 心理冲突（mental conflict）是相互对立或排斥的目的、愿望、动机或反应倾向同时出现时引起的一种心理状态。引起心理冲突的刺激或境遇称作“冲突情境”。在日常生活中，最常见而又最难解决的动机冲突有：独立与依赖、亲近与疏远、合作与竞争、冲动表达与社会道德准则。 人的基本冲突分成 趋-趋冲突又称“双趋冲突”，形容为“鱼和熊掌不可兼得”，是指在一个人的面前同时有两个具有同样吸引力的目标，必须从中抉择时发生的心理冲突。