培训资料--sle护理查房PPT.ppt

病例介绍 肾功能电解质 日期／ 项目 BUN Cre UA K Na Cl 10-14 12.5 112 564 5.89 131.8 115.7 11-11 14.5 268 734 4.5 142.5 103 11-12 8.47 128 166 11-13 17.56 275 351 病例介绍 尿常规 日期／项目 隐血 蛋白质 （g／L) 红细胞 (个／uL) 白细胞(个／uL) 10-15 3+ 3+ 38 269 10-24 3+ 3+ 160 451 10-31 3+ 3+ 712 767 辅助检查 全胸片 11-10 急性肺水肿 11-14 两肺肺纹理增多，未见明显实质性病变 11-16 两肺正常，未见明显异常 病例介绍 SLE抗体谱 抗SMD1抗体 阳性 抗核抗体（ANA） 阳性 抗双链DNA抗体 阳性 抗SS-A（52）抗体 阳性 抗SS-A（60）抗体 阳性 抗C1q抗体 76RU／ml 抗双链DNA抗体 503IU／L C3 0.48g／L C4 0.03g／L 病例介绍 心衰标志物（BNP） Company Logo 11-5: 1060pg ／ ml 11-10: 2490pg ／ ml 护理计划 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理诊断 首优护理问题 ♀心输出量减少 ♀气体交换受损 ♀呼吸模式改变 ♀清理呼吸道无效 ♀内环境紊乱 ♀体液过多 ♀感染 护理诊断 中优护理问题 ♀有出血的危险 ♀有皮肤完整性受损的危险 ♀潜在并发症-洋地黄中毒 ♀疼痛 Company Logo LOGO  SLE合并急性左心衰 护理查房 李静 周媛媛 王洁瑜 陈汝洁 Company Logo 主要内容 疾病相关知识 1 病例简介 2 护理计划 3 小结 4 Company Logo SLE概念 一种侵犯皮肤和多脏器的全身性自身免疫病。某些不明病因(遗传,环境，药物，微生物病原体，雌激素）诱导机体产生多种自身抗体，导致：①自身抗体与相应自身抗原结合为循环免疫复合物，损伤自身组织和器官②抗血细胞自身抗体与血细胞表面抗原结合，损伤血细胞 Company Logo 疾病特点 临床表现复杂，多系统损害。 血清中有多种自身抗体。 患病率为40～70/10万人，男女之比为1:9～13。 发病高峰为生育期。 Company Logo 发病机制 易感者 紫外线 病原体 免疫耐受性减弱 Th 免疫异常 T细胞和NK细胞功能失调， B细胞持续活化 多种致病性自身抗体 致病性免疫复合物 血细胞和组织损伤 Company Logo 心脏病变 约10－50%患者出现心脏病变，可由于疾病本身，也可能由于长期服用糖皮质激素治疗。心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变等。 在一些诱因的作用下，如治疗不当，妊娠等可加重心脏负担，导致左心衰竭。 Company Logo 急性左心衰 Company Logo 急性左心衰 指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴有周围组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。 Company Logo 病理生理机制 1.急性心肌损伤和坏死：急性心肌梗死、急性心肌缺血、原有慢性心功能不全、急性重症心肌炎 2.血流动力学障碍：心排血量下降、左心室舒张末压和肺毛细血管嵌入压升高、右心室充盈压升高 3.神经内分泌激活 4.心肾综合征 5.慢性心衰的急性失代偿 Company Logo 病因 ⒈急性心肌收缩力? ⒉急性容量负荷↑ ⒋急性阻力负荷↑ ⒊急性机械排血受阻 急性心肌梗死、 严重心肌缺血、 严重心肌炎 输液输血过多过快、 急性瓣膜返流 高心病血压急剧升高、 主动脉瓣狭窄、 流出道狭窄、 心脏病伴快速心律失常 严重二尖瓣狭窄 伴室率过快 左房粘液瘤 二尖瓣嵌顿 急性 左心衰 Company Logo 临床表现 1 急性肺水肿 2 心源性休克 4 心搏骤停 3 心源性晕厥 Company Logo 发病机理 心脏收缩力突然 左室瓣膜急性反流 心排血量 LVEDP 肺静脉压 急性肺水肿 Company Logo 急性肺水肿 Company Logo 心肺查体 Company Logo * 实验室和辅助检查 l、心电图 Q波 2、胸部x线检查 心影可以不大 3、超