四肢骨折病人的护理 4PPT.ppt

第二节 常见四肢骨折 病人的护理 ;学习目的与要求; 定义 骨折： 骨的完整性或连续性中断称骨折。 ;常见四肢骨折的主要临床表现 一.锁骨骨折 二.肱骨髁上骨折 三.Colles骨折 四.股骨颈骨折 五.股骨干骨折 六.胫腓骨干骨折;一、锁骨骨折;1.肱骨远端内外髁上方的骨折;;处理原则： 持续骨牵引 手法复位和石膏托固定 手术切开复位固定;;1.指桡骨下端3cm范围内的伸直型骨折，以中、老年有骨质疏松多见;3.临床表现：Colles骨折具有 典型的畸形： 侧面观呈“餐叉样”畸形， 正面观呈“枪刺样”畸形;;1.是指股骨颈与基底部之间的骨折。老年人常见;3.分类 按骨折线的部位;4.临床表现：主要有患肢缩短、内收 外旋、屈曲畸形;5.处理原则： 持续皮牵引 持续骨牵引 手法复位内固定 切开复位内固定 人工股骨头置换术;;1.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年。;3.临床表现： ⑴股骨上1/3骨折：近段骨折段呈屈曲、外旋、外展畸形，远段骨折段向后上移位 ⑵股骨中1/3骨折：移位视暴力方向而定 ⑶股骨下1/3骨折：远段骨折段向后移位，近段内收向前移位;;1.发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨折，以青壮年和儿童多见，为长骨骨折中最为多见的一种。;4.处理原则： 手法复位石膏外固定 跟骨结节骨牵引 切开复位内固定;七、护理措施;七、护理措施;。疼痛护理 一、致痛因素 1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈，以后渐轻 2、骨折后继发感染所致疼痛，发生在创伤3日后，进行性加重或搏动性疼痛，皮肤红、肿、热、痛，伤口有脓性渗出后有臭味。 3、组织缺血疼痛：肢体剧烈疼痛，进行性加重，肢体远端缺血体征;七、护理措施;。 （四）维持循环功能，减轻肢体肿胀 1、消除影响因素 2、选择合适的体位 3、止血、止痛，肢端血供情况，“三禁”。;七、护理措施;（六）保持有效牵引 1）维持牵引有效： 防止松脱 保持正确位置 重量不随意增减 牵引绳不随意放松 2）维持有效血液循环 ;;牵引的并发症及预防;操作中的配合 1）摆好体位，一般取功能位 2）覆盖衬垫 3）浸透石膏 4）石膏包扎 5）捏塑 6）包边 7）标记 8）干燥 9）开窗：石膏未干前;3、操作后的护理 石膏干固前的护理： （1）加快干固： 24-72h,灯烤 （2）搬运：手掌平托、避免折断 （3）体位：卧硬板床,8-10小时翻身 四肢：抬高患肢； 石膏背心：避免胸腹部受压 下肢：防止足下垂 （4）保暖 ;2）石膏干固后的护理 严格床头交接班 抬高患肢 观察血液循环：评估“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失） 石膏：有无潮湿、变形、过紧、过松 感染迹象：生命体征变化、异味 ;（八）并发症的护理 1、脂肪栓塞 2、血管神经损伤及骨筋膜室综合征 3、坠积性肺炎和压疮; （九）科学指导功能锻炼 1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性 2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导 ; 健康教育; 小 结;思考题