四肢骨折病人的护理 4PPT.ppt

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四肢骨折病人的护理 4PPT

第二节 常见四肢骨折 病人的护理 ;学习目的与要求; 定义 骨折: 骨的完整性或连续性中断称骨折。 ;常见四肢骨折的主要临床表现 一.锁骨骨折 二.肱骨髁上骨折 三.Colles骨折 四.股骨颈骨折 五.股骨干骨折 六.胫腓骨干骨折;一、锁骨骨折;1.肱骨远端内外髁上方的骨折;;处理原则: 持续骨牵引 手法复位和石膏托固定 手术切开复位固定;;1.指桡骨下端3cm范围内的伸直型骨折,以中、老年有骨质疏松多见;3.临床表现:Colles骨折具有 典型的畸形: 侧面观呈“餐叉样”畸形, 正面观呈“枪刺样”畸形;;1.是指股骨颈与基底部之间的骨折。老年人常见;3.分类 按骨折线的部位;4.临床表现:主要有患肢缩短、内收 外旋、屈曲畸形;5.处理原则: 持续皮牵引 持续骨牵引 手法复位内固定 切开复位内固定 人工股骨头置换术;;1.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折,多见于青壮年。;3.临床表现: ⑴股骨上1/3骨折:近段骨折段呈屈曲、外旋、外展畸形,远段骨折段向后上移位 ⑵股骨中1/3骨折:移位视暴力方向而定 ⑶股骨下1/3骨折:远段骨折段向后移位,近段内收向前移位;;1.发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨折,以青壮年和儿童多见,为长骨骨折中最为多见的一种。;4.处理原则: 手法复位石膏外固定 跟骨结节骨牵引 切开复位内固定;七、护理措施;七、护理措施;。疼痛护理 一、致痛因素 1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻 2、骨折后继发感染所致疼痛,发生在创伤3日后,进行性加重或搏动性疼痛,皮肤红、肿、热、痛,伤口有脓性渗出后有臭味。 3、组织缺血疼痛:肢体剧烈疼痛,进行性加重,肢体远端缺血体征;七、护理措施;。 (四)维持循环功能,减轻肢体肿胀 1、消除影响因素 2、选择合适的体位 3、止血、止痛,肢端血供情况,“三禁”。;七、护理措施;(六)保持有效牵引 1)维持牵引有效: 防止松脱 保持正确位置 重量不随意增减 牵引绳不随意放松 2)维持有效血液循环 ;;牵引的并发症及预防;操作中的配合 1)摆好体位,一般取功能位 2)覆盖衬垫 3)浸透石膏 4)石膏包扎 5)捏塑 6)包边 7)标记 8)干燥 9)开窗:石膏未干前;3、操作后的护理 石膏干固前的护理: (1)加快干固: 24-72h,灯烤 (2)搬运:手掌平托、避免折断 (3)体位:卧硬板床,8-10小时翻身 四肢:抬高患肢; 石膏背心:避免胸腹部受压 下肢:防止足下垂 (4)保暖 ;2)石膏干固后的护理 严格床头交接班 抬高患肢 观察血液循环:评估“5P”征(疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失) 石膏:有无潮湿、变形、过紧、过松 感染迹象:生命体征变化、异味 ;(八)并发症的护理 1、脂肪栓塞 2、血管神经损伤及骨筋膜室综合征 3、坠积性肺炎和压疮; (九)科学指导功能锻炼 1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性 2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导 ; 健康教育; 小 结;思考题

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