呼吸系统疾病6PPT.ppt

呼 吸 系 统 疾 病 ;复 习;二肺组织学 气管和支气管的组织结构：分三层，粘膜上皮含三种细胞;Microscopic structure of the alveolar wall. Note that the basement membrane (yellow) is thin on one side and widened where it is continuous with the interstitial space. Portions of interstitial cells are shown. ;trachea;三 呼吸系统的防御装置:;肺 炎pneumonia;分类： ;大叶性肺炎 lobar pneumonia;1.概念:主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥 漫性纤维素渗出为主的炎症，常累 及肺叶的大部或全部。年龄、性别 和季节分布。 2.病因及发病机制：多由肺炎球菌引起，常 以1、3、7和2型多见， 3型毒力强 3.病变:多见于左肺或右肺下叶;(1)充血水肿期(1-2天) ;(2)红色肝样变期(3-4天) ;;(3)灰色肝样变期(5-6天) ;(4)溶解消散期(7-) ;4、临床病理联系;Upper right lobe pneumonia;;5.并发症 ;;(2)化脓性胸膜炎及脓胸 (3)肺脓肿 (4)败血症或脓毒败血症 (5)感染性休克 ;Abscess formation;Lung Abscess;Abscess formation;Lung Abscess;;小叶性肺炎 lobular pneumonia;1.概念:以细支气管为中心的化脓性炎症。年龄和季节分布。 2.病因及发病机制 ：常见的致病菌为葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌。发生常有诱因。常为某些疾病的并发症。;3.病理变化 ;;融合性支气管肺炎(confluent bronchopneumonia) ;;;;;4.病理与临床联系 (1)发热、咳嗽、咳痰 (2)呼吸困难及紫绀 (3)有无实变 (4)听诊 (5)x线照片;5.并发症 (1)呼吸衰竭 (2)心力衰竭 (3)肺脓肿、脓胸、脓毒败血症 (4)支气管扩张 ;6 大、小叶性肺炎的区别 病因 患者年龄 病变性质 病变范围 临床表现 ×线 并发症 预后;军团菌性肺炎;流 行 病 学;流 行 病 学;病 因;临 床 特 点;肺的病理变化;镜下观：;小脓肿;病 毒 性 肺 炎;病 理 变 化;病毒包涵体性状： 约红细胞大小，常呈嗜酸性红染，其周围有透明晕。;;Cells from the blister in showing glassy intra-nuclear herpes simplex inclusion bodies;;Severe acute respiratory syndrome; 病原体：冠状病毒 病理改变：主要在肺 肉眼：肿胀、重量增加、切面实变，似大叶性肺炎 镜下：急性弥漫性肺泡损伤改变，如肺水肿、纤维素渗出、透明膜形成，巨噬细胞聚集和II型肺泡上皮脱落，肺泡上皮融合成多核巨细胞，胞质内病毒包涵体形成。 ;;;支原体性肺炎;概 念;传播途径 ：多经飞沫感染 年龄分布：青少年，并随年龄增长而降低。 X-ray: 肺部节段性的纹理增强及网状或斑片状阴影。 不易与病毒性肺炎鉴别：肺炎支原体培养确诊。 ;病 理 变 化;间质性肺炎：肺泡间隔增宽，大量炎细胞浸润 ;Pneumocystis Pneumonia;Pneumocystis Pneumonia 病原体：原认为是原虫 易感者：几乎每人出生后都受过感染，但呈隐性感染；AIDS、营养不良的婴幼儿、免疫功能抑制者;;;;慢性阻塞性肺病chronic obstructive pulmonary disease, COPD; 1.病因及发病机制  *感染因素 *理化因素 *过敏因素 *吸 烟;2.病理变化 (1) 粘膜上皮的损伤与修复 (2) 腺体的变化 (3)平滑肌、软骨的改变 (4)管壁充血，慢性炎细胞浸润;3.临床病理联系: 咳嗽 咳痰 喘息 4.并发症: 肺气肿 慢性肺源性心脏病; 肺气肿pulmonary emphysema;