原发性醛固酮修改版本PPT.ppt

原发性醛固酮增多症（诊治指南） J Clin Endocrin Metab，2008;Case Detection,Diagnosis and Treatment of Patientswith Primary Aldosteronism: An Endocrine Society ClinicalPractice Guideline);定义;原醛症的常见原因/分型;发病率;推荐筛查的病人;诊断流程;ARR测定;筛查和诊断性实验需停用影响醛固酮水平的药物 β阻滞剂、甲基多巴，可乐定——假阳性 ACEI,ARB,CCB,利尿剂——假阴性 可用降压药物： 缓释维拉帕米 Verapamil 肼苯哒嗪 Hydralazine 盐酸哌唑嗪 Prazosin Hydrochloride 甲磺酸多沙唑嗪 Doxazosin Mesylate 盐酸特拉唑嗪片 Terazosin Hydrochloride ;ARR的影响因素;ARR的影响因素;ARR的影响因素;ARR的计算和结果判断;;如果ARR的测定值仍不能确定诊断，高血压可以被对醛固酮测定结果影响小的药物控制，停用可能影响ARR的其他药物至少2周;诊断流程;口服钠负荷试验：200mmol/d(6g/d),3天 尿醛固酮10ug/24h(-); 12ug/24h(+) 盐水输注试验：卧位1h后NS 2L ivgtt 4h 血浆醛固酮，5ng/dl(-);10ng/dl(+) 氟氢可的松抑制试验：0.1mg, q6h,4d,补钠钾 血浆醛固酮6ng/dl 卡托普利试验：25-50mg，立位1h 血浆醛固酮受抑30%(-);口服钠负荷试验;静脉钠输注试验;氟氢可的松抑制试验;卡托普利试验;诊断流程;分型;;CT的局限性;肾上腺静脉取血（AVS）;经皮质醇纠正后两侧醛固酮比值4.0，单侧病变 经皮质醇纠正后两侧醛固酮比值≤3.0，双侧 发现单侧醛固酮瘤，AVS敏感性95%，特异性100%，CT敏感性78%，特异性75% ;立卧位试验： 131 I 胆固醇肾上腺扫描;体位刺激试验;治疗;;怀疑原醛;小结;高血压，低血钾;低钾血症;谢谢