十四项医疗核心制PPT.ppt

五、病案催还制度 1、借出病案需在一周内归还，若超时不还，病案室发催还通知。每隔3天发一次，发出通知三天内不还扣借阅者每份5元，此后每续延1天，每份病历加扣5元 2、如病案遗失，一份病案扣1000元。 六、病案归档规定 1、回收：按回收制度收集所有出院和死亡病历。 2、整理：整理病案发现有欠缺时退回补齐。 3、疾病和手术编码，输入电脑，做好三种登记 ⑴ 按ICD-10做好疾病分类索引 ⑵ 按ICD-9-CM-3做好手术分类索引 ⑶ 按要求搞好分科登记、死亡登记、住院病员总册。 ⑷ 首页输入电脑、电脑管理病历首页。 4、按规定要求配封面、封底、装订、排序、上架。 5、使用“示踪卡”保证病案按“顺序→单元”一条龙排列，每份病历去向分明。 值班、交接班制度 一、医师值班与交接班 1、值班医师要求在下班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作。交班时或交接班后工巡视病人一次，危重症人要做好床前交班。 2、各科医师下班前应将危重病人、新入院病人、新手术病人情况简要记入交班本。值班医师要将病情处理情况等记入交班本。每天总住院医师要检查交班记录情况并签名。 3、值班医师负责各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理，对急 诊入院病人及时接诊书写病历，给予必要的医疗处置。 4、值班医师遇有疑难问题时，应及时请示上级医师，总住院医师遇有疑难问题时，应请示主任。 5、值班医师必须坚守岗位，在值班室留宿，不得擅自离开，护理人员邀请时应立即前往诊视，如有事离开时，必须向值班护士说明去向，必须分批轮流吃夜餐。 6、每天早晨，值班医师必须详细交班，并向经治医师交清危重病人情况及尚待处理的工作。 二、药房、检验值班人员必须坚守岗位，并努完成班内所有工作。如确因特殊情况必须离开时，要写明行踪。 危重病人报告制度 门诊接诊危重病人或住院病人病情危重，在组织抢救同时，应及时报告上级医师，并下达“病危”医嘱，同时填写病危通知单一式三份。 经治医师应将病危通知情况及时记入病程记录，如因抢救不能记录，也应在抢救结束后6小时内据实补记。 病危通知单由护士及时分别送病人亲属和医教科（下班时间交给院总值班，上班后转医教科），如无病人亲属在场，由医教科或院总值班通知亲属或单位。 医教科或院总值班接病危通知单后，应下科室查看了解病人情况，并将情况在院早会上报告院领导。 危重病人先由科室组织抢救，必要时由医教科组织院内抢救，并报告有关领导。 病危通知单由医教科保存一年以上，并据此核实各科病危抢救数。 医疗差错、事故报告制度 一、发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为、以及发生医疗事故争议的，应立即向所在科室主任报告。 1、科室主任接到报告后，立即向医教科（或院行政总值班）报告，并按规定妥善处置、封存病案及相关物品，严禁涂改伪造、隐匿、销毁病案，同时积极组织科内力量抢救和处理患者。 2、医教科接到医疗事故报告后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向院领导报告，并向患者及关系人解释病情，同时组织全院技术力量对患者进行抢救。 3、对重大医疗事故或有较大争议，可能导致医患矛盾激化，危及医院正常工作秩序及医务人员、患者安全时，在做好解释及妥善处理同时，须立即报告卫生局，必要时报告公安局。 4、对医疗差错，应根据情况如实逐级报告，不得隐瞒，医院根据其性质后果定出处理意见批复给科室。 5、附《医疗事故处理条例》第十四条： 发生医疗事故的医疗机构应当按照规定向所在卫生行政部门报告。 发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告： （一）、导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故 （二）、导致3人以上人身损害后果 （三）、国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。 手术分级制度 一、医师分级 1、住院医师 （1）住院医师：大学毕业或正式授予医师称号，从事本专科工作五年以内。 （2）高龄住院医师：大学毕业或授予正式医师称号十年以上。 2、主治医师：按主治医师要求，通过考核合格，经有关单位批准签发证书，授予主治医师资格，并被我院聘为主治医师者。 3、主任医师 （1）副主任医师 （2）主任医师 二、手术分级 1、甲级手术：疑难重症大手术 2、乙级手术：中等手术 3、丙级手术：一般普通常见手术 4、丁级手术：小手术 5、致残手术：科研项目、新开展的重大手术 三、各级医师参加手术的范围 1、住院医师要熟练地掌握丁级手术，在上级医师的指导帮助下，可担当丙级手术的术者和乙级手术的助手。 2、高龄住院医师，要熟练地掌握丙级手术，在上级医师指导下可担当乙级手术的术者和甲级手术的助手。 3、主治医师：要熟练地掌握乙、丙、丁级手术，在上级医师的指导或帮助下可做甲级手术的术者和新开展的大手术的助手。 4、正副主任医师：要熟练掌握各级别的手术，担当