传染病 病理解剖学教学课件.ppt

4 病理教学幻灯片 传染病 引 言  传染病是由病原微生物侵入人体所引起的具有传染性的疾病。 传染病常有一定的传染源、传播途径、 侵入门户、并多定位于一定的组织和器官。 传染病的发生和发展取决于感染的病原体的数量及其毒力大小、机体的反应性。自然因素、社会因素对传染病的流行有着重要的影响。 内容提要 结核病是一种累及全身各器官的慢性传染病，近年来发病率在不断上升，以肺结核病最多见。 原发性肺结核与继发性肺结核在发病年龄、发病部位、病理变化、播散途径上均不相同，但全身各器官结核病的病理诊断均以发现典型的结核结节为依据。 第一节结核病 一、结核病概论 结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的一种常见的慢性传染病。全身各器官均可发生，但以肺结核最为多见。 二、病因和发病机制 ★病原体 结核杆菌分人型、牛型、鼠型和鸟型，人结核病主要由前两型引起。结核杆菌含有三种成分： ⑴脂质 与细菌毒力有关。特别是糖脂中的索状因子、腊质Ｄ，前者破坏线粒体膜、抑制白细胞游走、与肉芽肿形成有关，后者能引　　　　　　起强的变态反应。 结核性肉芽肿 肺内钙化的肺结核原发灶 肺结核支气管播散 肺粟粒性结核病 继发性肺结核病 继发性肺结核病(secondary pulmonary tuberculosis)是指机体再次感染结核杆菌后所发生的肺结核病。多见于成年人，又称成年人型肺结核。其感染源有两种，一是外源性再感染；另一是内源性再感染，即结核杆菌来自体内原有的结核病灶。研究表明，内源性再感染的可能性较大，因此预防和彻底治疗原发性肺结核病具有重要意义。 慢性纤维空洞型肺结核病（冠状切面 肺结核球 肺外器官结核病 除淋巴结结核是由淋巴道播散所至，消化道结核可由咽下的食物或痰液直接感染；皮肤结核可通过损伤的皮肤感染外；其他各器官的结核病，多为原发性肺结核病经血源播散所形成的潜伏病灶进一步发展的结果。 1、肠结核病 ★溃疡型 ★增生型 结核性肠溃疡 肠增生型结核 结核性腹膜炎 腹膜上满布无数结核结节 肾结核及输尿管结核肾实质内多数干酪样坏死灶及空洞形成；输尿管壁增厚，粘膜有多数结核结节及浅表溃疡形成 脊椎结核椎体和椎间盘干酪样坏死，造成椎体塌陷及后凸畸形 第二节 伤 寒 伤寒(typhoid fever)是伤寒杆菌引起的一种急性传染病。病变主要特点是全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生，尤以回肠淋巴组织的改变最为明显。临床症状有高热、缓脉、玫瑰疹、脾肿大和白细胞减少等。痊愈后患者可获得对本病的持久性免疫。 伤寒肉芽肿模式图 伤寒髓样肿胀期图中可见肿胀的集合淋巴小结及孤立淋巴小结 伤寒溃疡期图中可见三个椭圆形溃疡，边缘稍隆起，溃疡的长轴与肠的长轴平行 细菌性痢疾 结肠粘膜表层坏死并有白细胞和纤维素性渗出 细菌性痢疾结肠粘膜表面有假膜形成 第四节流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎（epidemic meningitis）是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病。病理特点是脑脊髓膜的化脓性炎症。多在冬春发病，经呼吸道传播，患者以小儿多见。临床上有高烧、头痛、呕吐、颈强直等症状。及时治疗，大多数患者可痊愈。少数暴发型流行性脑脊髓膜炎患者病情凶险，预后差。 第五节脊髓灰质炎 脊髓灰质炎（poliomylitis）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。脊髓灰质炎病毒是一种嗜神经的小RNA病毒，主要通过消化道传播。主要病理变化为脊髓前角运动神经细胞的变性坏死，造成患者肢体麻痹。又因儿童患者多见，故有小儿麻痹之称。 第六节艾滋病 艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是获得性免疫缺陷综合征的简称，是人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的致死性传染病。HIV是一种逆转录病毒，存在于艾滋病患者及HIV携带者的淋巴细胞和体液中，可经性交接触、血液传播、母婴传播等途径在人群中传播。HIV选择性地破坏TH细胞，导致T细胞免疫缺陷，患者出现机会感染和继发性肿瘤。本病具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点，严重危害人类健康。 溃疡愈合期 第４周，溃疡底部的坏死物完全脱落，并从底部长出肉芽组织，逐渐将溃疡填平，表面的粘膜再生而使溃疡完全愈合。 （二）其他单核巨噬细胞系统的病变 肠系膜淋巴结 回肠下段的淋巴结显