门诊中西药联合应用的合理性分析.docVIP

精品论文 参考文献 门诊中西药联合应用的合理性分析 （乐清市人民医院西药房 浙江 乐清 325699） 　　【摘要】 目的：分析我院门诊中西药联合应用处方的合理性。方法：回顾性分析我院2015年11月至2016年2月门诊中西药联合应用处方不合理致药物不良反应的患者225例，依据其药物不良反应严重程度划分为轻、中、重3个等级。结果：结论：有36例患者中药注射剂和西药固体制剂联用致药物不反反应，占16%；有34例患者中药固体制剂与西药固体制剂联用致药物不反反应，占15.11%；有107例患者中药注射剂与西药注射剂联用致药物不反反应，占47.55%；有48例患者中药固体制剂与西药注射剂联用致药物不反反应，占21.33%。有107例患者为轻度药物不良反应，占47.55%；有61例患者为中度药物不良反应，占27.11%；有57例患者为重度药物不良反应，占13.33%。有79例患者lt;18岁，占35.11%；有35例患者18～60岁，占15.55%；有111例患者gt;60岁，占49.33%。结论：中西药联用是一种有效的治疗方法，如配伍不合理，容易发生药物不良反应。 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0115-02 　　中西药合理的联合应用可以增强临床治疗效果，减少与消除一些药物的不良反应，但也存在着不合理联用的问题，给安全用药带来许多隐患。药物不良反应的发生率往往随着联合用药的种类和数量的增加而成倍增加[1]。所以，应重视中西药联用所致的药物不良反应。本文重点探讨我院门诊中西药联合应用处方的合理性，现总结分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院2015年11月至2016年2月门诊中西药联合应用处方不合理致药物不良反应的患者225例，其中男117例，女108例，年龄9～69岁。 　　1.2 方法 　　分类归纳225例门诊中西药联合应用处方不合理致药物不良反应的患者，依据其药物不良反应严重程度划分为轻、中、重3个等级。中西联用剂型可以分成四类：①中药注射剂和西药固体制剂联用；②中药固体制剂与西药固体制剂联用；③中药注射剂与西药注射剂联用；④中药固体制剂与西药注射剂联用。 　　2.结果 　　225例门诊中西药联合应用处方不合理致药物不良反应的患者中，有36例患者中药注射剂和西药固体制剂联用致药物不反反应，占16%；有34例患者中药固体制剂与西药固体制剂联用致药物不反反应，占15.11%；有107例患者中药注射剂与西药注射剂联用致药物不反反应，占47.55%；有48例患者中药固体制剂与西药注射剂联用致药物不反反应，占21.33%。有107例患者为轻度药物不良反应，占47.55%；有61例患者为中度药物不良反应，占27.11%；有57例患者为重度药物不良反应，占13.33%。有79例患者lt;18岁，占35.11%；有35例患者18～60岁，占15.55%；有111例患者gt;60岁，占49.33%。由此可知，低领与高领患者更易出现药物不良反应，见表。 　　表 各年龄段患者的药物不良反应情况 　　 　　3.讨论 　　由于中成药来源天然，人们认为其安全性相对较高，受到临床医生和患者的普遍青睐，不仅中医在处方使用，很多西医也在处方中成药。在这种情况下，中成药的安全应用就成了一个不容忽视的问题[2]。在我国，中西医结合治病、联合用药非常普遍。随着中西药联合应用不断增多，如何使它们发挥更大作用，避免相互影响，是医生和药师必须关注的话题[3]。 　　目前西医医师联合使用中西药物的情况较为普遍，但是很多西医师并不具备中医辨证论治知识。如果联合用药不合理，药物相互作用就会影响药效，如含有机酸的中药与碱性西药合用、含生物碱的中药与酸性西药合用时都会出现中和反应，使药物失效；有的联合用药甚至会产生新的有毒物质，导致不良反应/事件的发生。比如安神补心胶囊中含有朱砂，不能和化学药物中的溴化物及碘化物同用，因为朱砂与其形成溴化汞、碘化汞，会导致药源性肠炎[4]。消渴丸与磺脲类降糖药合并使用，易引起低血糖反应；酸类中药也不能与苏打片、胃舒平、氨茶碱、乳酸钠等碱性较强的药物联用，因两者会发生中和反应，从而降低或失去疗效。含有蟾蜍的中成药如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，不能与奎尼丁、普鲁卡因胺等治疗心律失常的西药同用，用后会产生拮抗作用，增加二药的毒性作用。 　　从本文调查结果可以得出，有107例患者为轻度药物不良反应，占47.55%；有61例患者为中度药物不良反应，占27.11%；有57例患者为重度药物不良反应，占13.33%。有79例患者lt;18岁，占35.11%；有35例患者18～60岁，占