门诊中成药不合理用药处方分析.docVIP

精品论文 参考文献 门诊中成药不合理用药处方分析 （江苏省如皋市中医院 江苏 如皋 226500） 　　【摘要】 目的：探析门诊中成药不合理用药情况，并提出干预措施。方法：抽取2014年1～12月中成药处方1220张，作为对照组，即干预前，同时抽取我院门诊2015年1-12月中成药处方1226张，作为研究组，即干预后，比较干预前后两组处方用药情况。结果： 研究组不规范率为（60/1226）4.89%，与对照组（390/1220）31.97%比较差异显著，P＜0.05。结论：通过对门诊中成药不合理用药处方的分析，给予干预措施，其不规范率显著降低，不合理因素显著减少，值得应用。 　　【关键词】 门诊；中成药处方；不合理用药；干预措施 　　【中图分类号】R289 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）29-0351-02 　　中成药的品种众多，主要有注射剂、胶囊、片剂、膏剂等，在临床应用广泛。由于对于中成药的成分、相互作用等方面的知识了解不透，以至于临床上，中成药不合理用药处方的出现频率越来越高[1]，为探析门诊中成药处方不合理用药情况，本文将抽取2014年1～12月中成药处方1220张，作为对照组，同时抽取我院门诊2015年1～12月中成药处方1226张，作为研究组，作为本次研究的对象，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取2014年1～12月中成药处方1220张，作为对照组，其中内科347张，外科234张，儿科300，妇科200张，其他139张，同时抽取我院门诊2015年1～12月中成药处方1226张，作为研究组，其中内科365张，外科231张，儿科288，妇科189张，其他153张。 　　1.2 方法 　　参照[2]《处方管理办法》、《中成药临床应用指导原则》、中医药理论知识、及药品说明书中对中药师审核处方的要求和有关规定。对抽查出的中成药不合理处方存在的问题进行分类统计，分析其不合理用药原因。 　　1.3 统计学分析 　　应用SPSS 19.0软件进行分析，（n，%）计数资料，卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组中成药处方用药干预前后不规范率比较 　　研究组中成药不合理处方60张，其不规范率为（60/1226）4.89%，对照组中成药不合理处方390张，其不规范率为（390/1220）31.97%，比较差异显著，P＜0.05有统计学意义。 　　2.2 两组不合理处方用药情况分析 　　对照组390张中，89张属于重复用药，81张属于用法用量不当，78张属于选药不当，68张属于合并用药过多，46张属于配伍不当，28张属于禁忌症下用药；研究组60张中，16张属于重复用药，7张属于用法用量不当，10张属于选药不当，13张属于合并用药过多，8张属于配伍不当，6张属于禁忌症下用药，见表1。 　　表1 两组干预前后不合理处方用药情况比较（n，%） 　　 　　3.讨论 　　3.1 中成药不合理用药处方分析 　　（1）重复用药：是指同类药或者同种药物开具重复，如果临床医生对于中成药中的成分认识不够或者不能够熟练把握，很容易发生重复用药的情况，例如临床上常见的复方丹参滴丸加速效救心丸，该两种药物均属于气滞血瘀型用药，且两者的功效十分相似，都可以用于治疗冠心病、心绞痛等；因此，在临床选择时，应用其中的一种药物即可[3]。（2）合并用药品种过多：是指大处方开具。本次研究发现，在一张开具的处方中有5种以上的药物，例如，小儿被诊断为上呼吸道感染，临床上开具处方使有抗感颗粒、喉咽清口服液、安儿宁颗粒、喜炎平注射液、柴黄颗粒、四季抗病毒合剂；如果要多种中成药共同使用，应遵循药效互补及增效减毒的远侧，对于功效相似的药物不建议重复使用。根据相关研究表明，联合应用五种以下的药物，患者发生不良反应的几率一般比较小，在5%以下，如果联合应用20种药物时，患者发生不良反应的几率占50%[4]。（3）选药不当：是指处方开具时给予患者的用药和医生临床诊断不相符。例如，感冒是最为常见的疾病，在祖国医学上，分为风热感冒和风寒感冒，患者的临床表现也不相同。在治疗上，首先应明确患者是风寒感冒还是风热感冒，进而确定选择合适的解表法。例如，如果患者属于风寒感冒，在开具处方时，给予患者肺力咳合剂，不仅没有治疗的效果，还会加重患者的病情发展。如果糖尿病患者使用含有甘草成分的中成药，例如镇咳宁胶囊，会使患者的血糖升高，是因为甘草有皮质激素样作用。如果给予高血压的患者含有麻黄的药物，也会进一步导致患者血压升高。（4）配伍不当：这个常见于西医师开具的处方中，多数是因为中药和西药本身属于两个体系，而西医师本身对于中成药的