锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折并肩锁关节脱位.docVIP

精品论文 参考文献 锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折并肩锁关节脱位 喻刚 米雪 (四川省遂宁市中医院骨科 629000) 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0099-02 　　【摘要】 目的 探讨锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折并肩锁关节脱位的疗效。方法 2009年—2012年采用锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折并脱位39例。结果 39例获得平均1.5年随访，参照Lazzcano疗效评定标准。本组39例，优30例，良7例，中2例。骨折愈合时间4—8个月，平均6月。结论 锁骨钩钢板是治疗锁骨外端骨折并肩锁关节脱位的有效而可靠的内固定器方法。 　　【关键词】 锁骨钩钢板 肩锁关节 骨折脱位 　　 　　【Abstract】 Objective: To evaluate therapeutic effect of clavicular hook plate( CHP) on Fracture of the Distal Clavicle and Dislocation of Acromioclavicular joint. Methods: The data of 39 cases of fresh fracture of the distal clavicle and dislocation of the acromioclavicular joint from January 2009 to December 2012 in our hospital were retrospectively analyzed.Results: 39 cases had been followed up for 4～ 40months ( average18months).30Cases were excellent, 7cases satisfactory and 2cases favorable according to the laz-zcano standard And the factures were healed and no redislocation up for 4～ 8months ( average 6months).Conclusion: The acromioclavicular hook plate was a good method for fixation of the fracture of distal clavicle and dislocation of acromioclavicular joint. 　　【Keywords】 Clavicular hook-plate distal davicular fracture acromioclavicular dislocation 　　锁骨外端骨折并肩锁关节脱位是骨科较常见的一种病症，存在复位容易固定难，而影响治疗效果。2009年1月—2012年12月4年时间，我们采用锁骨钩钢板治疗39例，无并发症，取得了良好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组39例，男性23例，女性16例；年龄11岁—62岁，平均36.5岁单纯锁骨外端骨折16例，锁骨外端骨折并肩锁关节脱位23例，左侧18例，右侧21例；均为新鲜锁骨外端骨折或合并肩锁关节脱位；受伤时间2-14d。平均7d.。不慎跌伤肩部24例，车祸伤9例，骑自行车跌伤肩部6例。39例患者均有不同程度的患肩肿胀，锁骨外端向上翘起，局部压痛，伤肢外展，上举受限。无臂丛神经损伤。 　　1.2手术方法 所有患者入院2—7d内，采用颈丛+臂丛麻醉，患者取仰卧位，患侧肩下垫枕略抬高，头转向健侧，沿锁骨至肩峰关节弧形切口长约8—12CM。显露骨折端和肩锁关节、肩峰、喙突及断裂的喙锁韧带，清理肩锁关节内积血，破碎组织或旋转移位的关节囊。将脱位或锁骨外端骨折复位后，分左 右侧锁骨，分别选用左 右侧4-6孔锁骨钩钢板，钢板应用前先用模板测量所需预弯的程度，主要是钩图垂直部分的长度和钩图柄的长度现弯度。钢板预弯后先将锁骨钩钢板的钩端插入肩缝的后下缘，外展及上举肩关节使肩关节紧密嵌合，然后将锁骨钩钢板紧贴锁骨上方的骨皮质，逐个螺丝钉固定。活动肩关节直视下判断手术效果，缝合残存关节囊，修复啄锁韧带，重叠缝合三角肌及斜方肌，缝合切口。术后一周局部消肿后适当肩关节活动锻炼，用三角由将前臂悬吊于胸前4周。 　　1.3评价标准 根据Lazzcano标准[1]评定患者术后功能，优：肩部无疼痛，上肢有力，肩关节活动正常，恢复工作；良：肩关节活动有轻度疼痛，患肢比较有力，有关节活动接近正常，外展,上举达不到180deg;；差：活动时疼痛，肩关节活动时明显障