锁定钢板内固定术治疗青少年胫骨远端三平面骨折的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 锁定钢板内固定术治疗青少年胫骨远端三平面骨折的效果观察 （四川省宜宾市江安县人民医院骨科 四川宜宾 644200） 【摘要】目的：探究锁定钢板内固定治疗青少年胫骨远端三平面骨折的治疗效果。方法：选取2015年1月-2016年1月间我院收治的青少年胫骨远端三平面骨折的患者64例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，实验组患者通过锁定钢板内固定术进行治疗，对照组患者通过普通钢板内固定术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的手术时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组（Plt;0.01）；实验组患者的治疗总有效率、不良反应发生率分别为96.9％、6.3％，对照组患者的治疗总有效率、不良反应发生率分别为81.3％、25.0％，实验组的治疗总有效率高于对照组，且不良反应少于对照组（Plt;0.05）。结论：青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板内固定进行治疗，能够缩短手术时间、住院时间及骨折愈合时间，降低术中出血量，提高治疗效果，减少不良反应。 【关键词】锁定钢板内固定术；普通钢板内固定术；青少年；胫骨远端三平面骨折 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0227-02 胫骨远端三平面骨折是指发生于水平面、矢状面及冠状面这3个平面的骨折，是由Salter-HarrisⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折组合而成[1]。胫骨远端三平面骨折是青少年所特有的一种复杂的踝损伤，主要是由于膝关节承受外界暴力引起，目前手术是治疗的主要方式。在进行手术过程中钢板固定是必不可少的，有研究显示：锁定钢板应用于青少年胫骨远端三平面骨折中具有较好的效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年1月间我院收治的青少年胫骨远端三平面骨折的患者64例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各32例，实验组患者中男21例，女11例，年龄13～17岁，平均年龄（15.2plusmn;2.1）岁，致伤原因：重物砸伤6例、交通意外伤15例、高处坠落伤11例；损伤类型：开放性损伤18例、闭合性损伤14例。??照组患者中男20例，女12例，年龄14～17岁，平均年龄（15.7plusmn;1.8）岁，致伤原因：重物砸伤7例、交通意外伤14例、高处坠落伤11例；损伤类型：开放性损伤19例、闭合性损伤13例。两组患者的性别、年龄及致伤原因等一般资料相比，差异具有同质性（P＞0.05），可以进行对比。 1.2 纳入和排除标准 纳入标准：（1）符合胫骨远端三平面骨折的诊断标准；（2）CT检查确诊；（3）同意加入实验，签署知情同意书[2]。 排除标准：（1）严重心肺、肝肾疾病者；（2）恶性肿瘤者；（3）有出血性疾病或凝血功能障碍者；（4）手术不耐受者；（5）拒绝加入实验者。 1.3 方法 实验组：锁定钢板内固定术，常规消毒麻醉后，通过C臂机确定骨折部位及入路位置，充分暴露骨折组织，清除碎骨后，依据骨折的大小、位置等确定钢板固定的顺序及方法，锁定钢板固定骨折段后，生理盐水清理创面并消毒，放置引流管后，缝合切口。 对照组：普通钢板内固定术，常规消毒麻醉后，在距骨折部位10cm处做弧形切口，充分暴露骨折组织后，放置钢板并固定，生理盐水清洗创口并消毒，放置引流管后，缝合切口。 两组患者术后均行抗生素预防感染治疗，如患者骨折较严重，则需应用石膏进行固定半月左右。 1.4 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间；了解两组患者的并发症发生情况，包括感染、皮肤坏死等；对两组患者的治疗小姑进行评价：显效为患者的踝关节疼痛消失，功能恢复正常，无畸形；有效为患者的踝关节疼痛基本消失，功能明显改善，患肢长度与健肢长度稍有差异（＜1cm）；无效为关节愈合不佳，患肢长度与健肢长度差异在1.5cm以上[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。 1.5 统计学分析 实验数据以统计学软件SSPS 18.0处理，计量资料（x-plusmn;s）用t检验，计数资料（%）用chi;2检验。P＜0.05提示对比项差异显著。 2.结果 2.1 手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间比较 实验组患者的手术时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组（P＜0.0