锁定钢板与髓内钉治疗股骨下段骨折的临床对比分析 马志成.docVIP

精品论文 参考文献 锁定钢板与髓内钉治疗股骨下段骨折的临床对比分析 马志成 马志成（宁夏固原市泾源县人民医院 756400） 　　【摘要】目的 探究股骨下段骨折患者使用锁定钢板以及髓内钉进行治疗的实际效果。方法　以我院收治的126例股骨下段骨折患者为研究对象，对照组进行锁髓内钉治疗，实验组则采用锁定钢板内固定进行治疗。结果　实验组63例患者采用锁定钢板内固定进行治疗，治疗有效率高达96.83%；对照组进行锁髓内钉治疗，治疗有效率为82.54%。结论　股骨下段骨折采用锁定钢板内固定治疗的效果明显优于髓内钉，锁定钢板内固定治疗的患者骨性愈合的好，膝关节功能得以有效恢复，具有较低的并发症，患者可以具有较高的生活质量。 　　【关键词】锁定钢板 髓内钉 股骨下段骨折 临床对比 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0171-02 　　一般对于股骨下段骨折患者进行手术治理，可是手术方法的不同也会产生不同的治疗结果，现将我院使用锁定钢板以及髓内钉治疗股骨下段骨折的情况阐述如下: 　　1 资料和方法 　　1.1 资料：我院2005年08月到2013 年12月收治的126例股骨下段骨折患者。对照组有63例患者，其中男性患者35例，女性患者28例，年龄在22-71岁这一区间，平均年龄为46.7plusmn;3.7岁；实验组63例患者，其中男性患者36例，女性患者27例，年龄在21-73岁这一区间，平均年龄为47.1plusmn;4.1岁。84例患者为左侧骨折，其余为右侧骨折。其中有51例由于交通事故出现骨折，19例由于损伤出现骨折，13例由于重物砸伤出现骨折，38例由于高空坠落骨折，由于其他原因骨折的有5例。经过X线诊断，均具有明显症状。患者基本资料差异不显著(P＞0.05)。 　　1.2治疗方法:对照组进行锁髓内钉治疗；患者进行硬膜外麻醉，仰卧以后髌韧带内侧进行切口，暴露患者的股骨髁间窝，取髓内钉逆行进入患者的髓腔，定位器定位以后进行骨折部位的锁定。注意止血以及碎骨的固定捆绑。实验组则采用锁定钢板内固定进行治疗，患者进行硬膜外麻醉，仰卧以后自股骨髁的外侧进行切开，采取微创内固定系统方法，进行推压以及撬拨复位患者的骨块，接骨板需要贴合于骨折部位的近端。患者术后4小时进行肢体恢复练习，保证锻炼的适度有效。 　　1.3治疗效果评价 　　显效: 患者骨折完全愈合，具有正常人的功能，外形也与之前相差无几。 　　有效: 患者骨折有效愈合，基本具有正常人的功能，外形与之前相比有一些差距。 　　无效: 患者骨折没愈合或愈合比较畸形，不具备正常功能，还会有一些疼痛。 　　1.4统计学的方法 治疗数据用SPSS18.0统计、分析，用X2检验，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2 结果 　　2.1 股骨下段骨折患者使用锁定钢板以及髓内钉进行治疗情况，详见下表1。实验组63例患者采用锁定钢板内固定进行治疗，有48例治疗效果显著，13例治疗有效，治疗有效率高达96.83%；对照组进行锁髓内钉治疗，有40例治疗效果显著，12例治疗有效，治疗有效率为82.54%。实验组治疗效果明显优于对照组（Plt;0.05）。 　　表 1 股骨下段骨折患者使用锁定钢板以及髓内钉进行治疗情况 　　 　　@与对照组比较，Plt;0.05。 　　3 结论 　　作为骨科临床常见的一种骨折，股骨下段骨折严重影响了患者的身心健康，其占到股骨骨折的比例达到了5%作用，患者的疾病往往与受到外界高强度作用力有关，患者出现骨折会因为受到的作用力不同，其出现的损伤类型以及骨骼稳定性能会因患者而异，而且极其不稳定，部分患者甚至可能伴有一些合并症，这就显著提高了医生的治疗难度[1]。 　　股骨下段骨折与患者受到外界的高强度作用力密切有关，这类骨折的患者往往比较严重（粉碎性以及不稳定性），患者的局部血肿常常出现与周围的组织相互作用，这样就会导致畸形愈合的现象，部分患者也会出现无法愈合以及无法实现膝关节功能的现象[2]。 　　髓内钉是以往常常用于治疗股骨下段骨折的常用方法，该种方法操作起来比较方便，对患者的损伤比较小，具有鲜明的特点（抗旋转、防短缩）[3]。可是随着人们生活水平的提高以及对于生活质量的不断追求，髓内钉所具有的缺点也越来越被人们所诟病，该种方法容易出现异位骨化，患者髓内的静脉易于损坏，也常常有脂肪粒堵塞患者静脉的情况发生。锁定钢板作为近些年兴起的用于治疗股骨下段骨折的有效方法，可以有效避免以上缺点，其具有了AO点接触以及微创的共同优点，达到极佳的治疗效果，可以有效对抗扭转力，尽可能的保证了骨膜的完