铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效分析 李怀德（山西省娄烦县人民医院 山西娄烦 030300） 【摘要】目的 探讨使用铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡临床治疗效果。方法 选自我院收治的67例使用铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡的患者，其中男37例，女30例，年龄30～47岁，平均35岁。治疗周期为4周，观察期为12周。结果 痊愈42例（62.7%），显效19例（28.4%），微效4例（5.9%），无效2例（3.0%）。结论 联用铝碳酸镁和兰索拉唑治疗胃溃疡安全、有效，且疗效显著优于单用兰索拉唑。 【关键词】胃溃疡 铝碳酸镁 兰索拉唑 胃溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变[1]。机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病。消化性溃疡则泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃液所消化(自身消化)而造成的超过粘膜肌层的坏死糜烂面[2]。本文通过使用铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗我院收治的67例胃溃疡患者，现分析报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本组67例胃溃疡患者，其中男37例，女30例，年龄30～47岁，平均35岁。治疗周期为4周，观察期为12周。患者临床表现为：烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。并有反酸、嗳气、食欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐，呕吐后就会使疼痛缓和下来。疼痛发生后会持续半小时到三小时不等。一阵阵的疼痛时发时消，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。经胃镜证实溃疡直径为0.5mm～1.7mm不等，H.Pylori [3]测试，均为阳性。 1.2治疗方法 给予标准三联疗法根治H.Pylori；口服兰索拉唑片30mg，甲硝锉0.4g，克拉霉素0.25g，每日两次，连续服用一周后，服用铝碳镁酸1000mg每天3次，加上兰索拉唑片30mg每天2次；连续服用4周后停用观察。使用胃镜观察评估治疗效果，溃疡愈合情况和H.Pylori根除情况。并留院观察患者腹痛，黑便，反酸，疼痛等症状复发时间是否减轻或消失。 1.3治疗效果评估 根据症状是否减轻或消失并进行胃镜观察：（1）痊愈：溃疡及周围炎症消失。（2）显效：溃疡消失，仍有炎症存在，无症状表现。（3）微效：溃疡面积减小50%以上，症状表现减少。（4）无效：溃疡面积不足50%，并有症状表现。 2 结果 2.1治疗效果 本组通过铝碳镁酸联合兰索拉唑治疗67例胃溃疡患者，根据表1分析，通过12周的观察。12周后痊愈患者42例（62.7%），显效患者19例（28.4%），微效患者4例（5.9%），无效患者2例（3.0%）。效果明显，基本治愈率为91.1%。 表1 1～12周后67例胃溃疡治疗效果比例表 43 2.2药物不良反应 本组67例胃溃疡患者除本身症状外，其中有1例在服药期间有轻微呕吐现象停止服药有症状消失。有3例出现服用药物后，出现头晕现象，休息后症状消失继续服用。有1例出现乏力、嗜睡症状，其他均无药物不良反应。 3 讨论 消化性溃疡的发生是由于对胃黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡的结果。这种失平衡可能是由于侵袭因素增强，亦可能是由于防御/修复因素减弱，或者两者兼之[4]。临床质子泵抑制剂加铝碳酸镁用于治疗胃溃疡比较常见，这是由于后者有利于吸附和杀灭HP，且具中和胃酸作用。确实有文献报道：两者合用比单用质子泵抑制剂有效率要高。原因是—质子泵抑制剂一般要求在早晨餐前服用或晚间服用，铝碳酸镁要求三餐饭后服用，二者的服用时间是自然错开的，不存在酸碱中和反应的配伍禁忌。因此，只要两药分开服用（间隔1小时以上），两药是可以合用的。所以值得提出的是：1、药物的联合使用并不等于同时服用；2、人体的内环境是动态的，不是化学反应釜。体外实验并不能完全反应体内药物代谢动力学的过程。 自1910年Schiwatz提出“无酸，便无溃疡”观点以来，抗酸或抑酸成了消化性溃疡的主要治疗措施。但在停药后，溃疡的复发率高达50%～70%。1983年，Warren和Marshall从人胃黏膜中分离出H.Pylori后，发现该菌感染与消化性溃疡发病密切相关。之后，大量研究表明，根除H.Pylori治疗不仅能促进溃疡愈合，还能显著降低溃疡的复发率[5]。 在H.Pylori阳性的胃溃疡的治疗过程中，根除H.Pylori基础上单用制酸剂或黏膜保护剂来维持胃溃疡的