钻孔冲洗引流术在慢性硬膜下血肿中的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 钻孔冲洗引流术在慢性硬膜下血肿中的疗效分析 邹永杰１　赵江媛２　毛　剑１　金建辉１　朱光彩１　巢少辉１ 　　１．解放军第１８４医院神经外科　江西　鹰潭　３３５０００;２．解放军第２２医院急诊部　青海　格尔木　８１６０００ 通讯作者:赵江媛,女１９８４年７月,硕士研究生,研究方向:神经疾病的急诊救治. 　　【摘要】　目的　对我科采用钻孔冲洗引流术治疗的慢性硬膜下血肿治疗病例进行回顾性分析,分析并发症发生原因及防治措施,探讨治疗效果.方法　回顾性分析我院２００７年至２０１４年采用钻孔冲洗引流术治疗的５４例慢性硬膜下血肿患者临床资料.结果　５４例患者均好转或痊愈,２５例出现少量颅内积气;２例硬膜下血肿复发,１例出现硬膜外血肿,行血肿清除及去骨瓣减压术后,痊愈出院.结论　钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效显著,复发率低,是一种较好的临床治疗手段,值得在基层医院推广. 【关键词】　慢性硬膜下血肿;钻孔引流术;并发症防治CurativeeffectanalysisofDrainageSurgeryinChronicSubduralHematoma　ZouYongjie１,zhaoJiangyuan２? ,MaoJian１,JingJianhui１,ZhuiGuangcai１,ChaoShaohui１　１．Departmentof Neurosurgery,NO．１８４Hospitalof PLA,Yingtan,Jiangxi,３３５０００,　２．Emergency department,NO．２２ Hospitalof PLA,Geermu, Qinghai,８１６０００ 【Abstract】Objective　ToExploretheComplicationanditsavoidinginchronicsubduralhematomadrillingdrainagesurgery．Method:Theclinicaldataof５４unilateralcaＧsesbydillingdrainagetreatmentwereretrospectiveanalysis．Result:Allcasesweresignificantlyimprovedorcured,withasmallamountofpneumocephalusin２５cases,reＧcurrentin２cases,and１caseofearlypostoperativehematomawhichrecoveredaftersurgery．Conclusion　Thedrillingdrainagesurgeryinchronicsubduralhematomaissafe,【cKaenybweoirmdspr】ovedduringbasement． Chronicsubduralhematoma;Drillingdrainagesurgery;Complication 【中图分类号】R４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９９９－０１　　 　　慢性硬膜下血肿(Chronicsubduralhematomas,CSDH)是神经外科一种常见的疾病,好发于老年患者,其起病隐匿,病程长,症状不明显,约占颅内血肿的１０％[１].患者主要出现因颅内压增高引起的头痛、头晕、意识障碍,严重时可导致偏瘫、昏迷等症状.钻孔引流术被认为是现今CSDH 最有效的治疗方法[２]. 现将我院２００７年１月－２０１４年９月经钻孔引流术治疗的５４例慢性硬膜下血肿患者资料总结如下: 　　１　资料与方法１．１　一般资料　本组患者共５４例,其中男性４１例,女性１３例,年龄３４~８４岁, 平均６２岁,有明显外伤史患者２２例,病程时间１－６个月.术前影像学检查(CT、MRI)提示血肿量为５０－２００ml,左侧３３例,右侧２１例.临床表现:头痛头晕５４例;肢体运动障碍１５例;精神异常和智力障碍３例;恶心、呕吐８例;脑疝０例. １．２　治疗方法　患者均在局麻下行单孔钻孔冲洗引流术.根据影像学结果(CT、MRI)设计手术切口,取血肿量最厚层面与两外耳道垂直眦耳线的连线的交点作为穿刺点,以相交点为中点各旁开２cm为皮肤切口,切开头皮后双极电凝彻底止血,电动骨钻于顶骨上钻取一直径约１．５cm 骨孔,骨蜡涂抹骨孔边缘止血, 双极电凝硬脑膜血管凝血,尖刀切开硬脑膜,可见大量陈旧性血性液体流出,待放出部分积血后,将引流导管经硬脑膜切口置入硬膜下,明胶海绵堵塞引流管周围以封闭骨孔,注射器连接引流导管三通阀,从各个方向反复予温生理盐水冲洗至引流液清亮为止,依次缝合伤口,外连接颅脑外引流器,缝线固定. １．３　结果　术后５４例患者均好转或痊愈.术后并发症:少量颅内积气２５