针灸·药物同治骨质疏松的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 针灸·药物同治骨质疏松的观察与护理 胡　蓉　黄玉梅 （四川省绵阳市第三人民医院老年综合科、内分泌科　四川　绵阳　６２１０００） 【中图分类号】Ｒ４３６文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２５３－０２ 【摘要】：骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ）是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。我科２０１４年４月１日至２０１５年３月３１日，共收治了２５例骨质疏松的患者，其中女性１８人，占７２％，男性７人，占２８％。均采用针灸理疗、药物治疗，最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高了病人的生活质量。 【关键词】：针灸　药物　骨质疏松　观察与护理 一、　引言 骨骼为何如此重要：１、为人体提供支持及保护的功能；２、人体制造血液的中心；３、人体内有９９％的钙质储存于骨骼；４、运动功能。骨质疏松的特点：＂无声无息＂；患者往往等到骨折才知道；女性比男性多，随着年龄增加，骨质疏松的患病率亦相继上升。我科于２０１４年１２月引进双能Ｘ线骨密度仪，能精确的测定骨密度，准确预测骨折风险。同时，检测过程快速、无痛、高效，方便了患者。双能Ｘ线检测骨密度，被世界卫生组织及中国骨质疏松学会认定为骨质疏松诊断的＂金标准＂。 骨质疏松主要临床表现：１、骨全身痛，以脊柱与骨盆及骨折处为主，当改变体位或上下楼梯时更甚。２、身材变矮。３、易骨折。４、会驼背，脊柱或关节变形。 我科自２０１４年４月１日开科以来，采用针灸、药物治疗骨质疏松，取得了较好疗效，现将其治疗观察过程与护理介绍如下： 二、　治疗 针灸治疗骨质疏松症的一般原则：１．遵循三个层次的原则：首先应辨证论治，确定病变所涉及脏腑经络，病位之深浅，病性之寒热虚实，进而确定治则、腧穴及补泻手法。其次应辨证与辨病相结合，骨质疏松症的类型很多，有原发的，有继发的，故在辨证论治的前提下要结合现代医学对本病的认识，有针对性地选用穴位。其三是对症选穴，针对骨质疏松症常见的腰背痛、骨痛等症状选用适当的穴位。２．根本点着眼于补肾。３．无症治本，有症标本兼治。４．多取背俞穴、原穴：背俞穴是脏腑经气输注于背腰的穴位，原穴是原气留止的部位，两者多用以治疗五脏之疾，取背俞及原穴能调整五脏功能，通达三焦原气。治疗本症常取肾、脾两脏的背俞穴肾俞、脾俞及原穴太溪、太白。５．取八会穴：肾精不足则无以生髓，则病髓枯；髓枯无以养骨，则病骨痿；骨痿则筋不能任用，则病筋软。故治疗本病可取髓会绝骨，骨会大杼及筋会阳陵泉。 治疗骨质疏松的药物分三类：１、骨吸收抑制剂：双磷酸盐、雌激素类、降钙素，选择性雌激素受体调节剂。２、骨形成促进剂：氟化物，甲状旁腺激素，维生素Ｋ。３、骨矿化物：钙制剂，活性维生素Ｄ及其类似物。 三、　观察与护理 １、心理护理　当我们责任护士遵医嘱知晓病人治疗方案后，主动接触病人，观察其心理活动，对于病人的情志给予准确判断，针对病人的各自表现，予以心理疏导。骨质疏松多为老年病人，有怕孤单，焦虑和急躁心理，做针灸怕痛心理，重视病人的这些情绪，充分理解患者，可以让他们先到理疗室去观察，听听病人的见解及现身说法，等病人适应后再施以针灸。这样不仅能提高疗效，而且还能减少晕针、断针等针灸意外发生。 ２、饮食护理　中医历有食性与药性相同之说，食物的正确选择不仅可以减少药物对人体的损害，还可以补精益气，提高治疗效果。富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。低钙摄入是一个全球性的营养问题。钙有广泛的食物来源，通过膳食来源达到最佳钙的摄入是最优先的方法。在饮食上注意合理配餐，烹调时间不宜过长，主食以米面杂粮为主，副食应多食含钙和维生素Ｄ的食物，含钙的食物有牛奶、鱼、虾、海产品、豆类及其制品、鸡蛋、燕麦片、坚果类、骨头汤、绿叶蔬菜及水果。对胃酸分泌过少者在食物中放少量醋，以增加钙的吸收。膳食中蛋白应适量。低蛋白的摄入提高了骨量的流失，而过高动物蛋白的摄入可提高骨折的危险性。一般绝经期妇女每日摄入钙１２００－－１５００ｍｇ为宜。通过适当的补充维生素Ｄ，调节饮食等良好的生活方式，是预防骨质疏松的有效安全、经济的措施。 ３、用药指导　指导患者根据不同疏松程度，按医嘱及时正规用药，严密观察药物的疗效及不良反应，掌握合理的用药途径，每种药的用法，注意事