针刺，艾灸，按摩在临床中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 针刺，艾灸，按摩在临床中的应用 武晓宏 （甘肃省会宁县人民医院， 730799） 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0188-01 针刺，艾灸，按摩属祖国 医学外治范畴，其历史源远流长. 两千多年前先秦两汉时期，两部医学巨著《黄帝内经》《皇帝岐伯按摩十卷》第一次完整地建立了中医学理论体系，确立了按摩作为一门医学在中医体系中的地位。可见，针灸按摩虽不同于中药、但其基本治法以中医理论为依据，强调视其阴阳，酌其补泻，扶正祛邪，治其标本. 针法和灸法是针灸推拿临床所掌握的基本技能，在针灸治疗中占有重要的地位，今就辩证针灸按摩在临床中的运用抒己浅见，与同道共讨。 1. 视其阴阳，调和阴阳 《景岳全书. 传忠录》云：“凡诊病施治必须先审阴阳，乃医道之纲领。. 阴阳无谬，治焉有差？医道虽烦，而可以一言之蔽者，曰阴阳而已”。凡不及的，抑制的、衰退的、热性的皆属于阳。阴阳情况不同，手法涵义亦就各异，故在按摩手法中姜，将点揉、按压、捏拿等分为阴；将拨伸、摇摆、旋扳等分为阳。阴者为静，阳者为动。按摩调和阴阳的作用，是通过阴阳手法的运用来完成的。如：临床上常见的外伤性血肿出现局部肿胀热痛等，在治疗中往往是通过“阴类” 手法来达到消淤散肿，使机体转归于“阴平阳秘”。《医宗金鉴。正骨心法》说：“因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血瘀滞为肿为痛，宜用按摩法。按其经络，宜通邪闭之气，摩其雍聚以散瘀结之肿，其患可愈”。说明按摩除有理筋整复，行气活血的特殊作用外，还具有疏经通络，调和阴阳之功效。 按摩之感应也因阴阳的盛衰而有所差异。阳气盛，易为此而触动，感应较快；阴阳基本平衡，感应适时而至；阴气盛，不易为此而触动，较难取得感应。临床必须根据阴阳的盛衰而把握恰当的手法。《内经图翼。太极图论》载：“不知一，不足以万，不足以言医，理气阴阳之学，实医道开卷第一义”。作为按摩医师只有掌握阴阳之道，才能在辩证中做到执简驭繁，提纲挈领。笔者在门诊曾遇到一肩凝症患者，由于在施治过程中，过多得运用摇摆，提拉等“阳类”，使患者出现了头晕，面白，肢体发凉的“晕推”症状，值得引起重视。可见，按摩应强调在阴阳的基础上求因、立法、施术，才能达到事半功倍之效。盲目施法不但终无裨益，而且有加重病情之弊，，实为徒劳.。针灸调和阴阳的作用基本是通过经穴配伍和针刺手法来完成的。人体在正常情况下保持着阴阳相对平衡的状态。如果因七情六淫以及跌扑损伤等因素，使阴阳的平衡遭到破坏时，就会导致“阴盛则阳病，阳盛则阴病”的病理变化，而产生“阳盛则热，阴盛则寒”的临床症候。 针灸治病的关键在于根据症候的属性来调节阴阳的偏盛偏衰，使机体转归于“阴平阳秘”，恢复其正常的生理功能，从而达到治愈疾病的目的 2. 酌其补泻，扶正祛邪 实则泻之，虚则补之，这是按摩与病结合的基本法则。在治疗疾病中，通常操作手法的不同，在同样疾病，同样部位的按摩条件下，其所得的临床效应也有所差异。为此，不少的古今按摩学者都非常重视手法的操作。一般凡能补充人体物质之不足或增强人体组织某一功能的治疗方法，谓之“泻”。同时认为，轻柔，缓慢为补；刚强，重快为泻。时间长为补；时间短为泻。顺经为补，逆经为泻。同时认为补泻还包涵手法在体表某一穴位的选用上。如擦命门能补肾阳，而擦涌泉则可泻火。补泻均有一定的立法依据和操作规格，它是融辩证与施治高度结合的表现。 《医宗鉴定》曰：“盖人生之经穴，有大经细络之分，一推一拿，视其虚实酌而用之，则有宣通补泻之法，所以患者无不愈也。”多年来，通过观察发现，对于一些急性发作的“实”病，采用重手法，强刺激的泻法，能达到开窍，醒神，镇痛的作用；而对于一些慢性发作的“虚”病，采用轻手法、弱刺激的补法却能收到温中、安神祛痛的功效。如急性腰扭伤，用“重”手法，点按腰俞、人中、委中，同时配合扳，背等方法，可有立竿见影之效；而对肾亏腰痛，用“轻”手法，按摩肾俞，命门、太溪，同时配合热敷，可获奇效。应该指出的是，尽管前人对补泻论述较多，但在实际应用时，也应灵活掌握和运用。如正气大虚的患者虽有实邪，也不能拘于有邪必泻，理应采用补发以扶正祛邪，张景岳《类经。阴阳虚实补泻先后篇》释曰：“言先补其阴而后泻其阳而和之何也？以治病者当先顾正气，后泻邪气……”，可以看出，补泻还取决于患者的生理、病理、功能状况以及医生的临床经验。归纳言之，按摩讲究补泻，实质上也是讲究辩证施术。 针灸治病就在于能够发挥其扶正祛邪的作用。《素问. 刺法论》说“正气存内，邪不可干” 《素问. 评热论》说“邪之所凑，其气必虚”。说明疾病的发生，是正气处