针刺结合药饼炙治疗膝骨关节炎.docVIP

精品论文 参考文献 针刺结合药饼炙治疗膝骨关节炎 冯传法 　　（嘉兴市南湖区中心医院针炙科 浙江 嘉兴 314005） 　　【摘要】 目的：探讨治疗膝骨关节炎安全、有效的治疗方案。方法：86例门诊患者，夏季三伏天，通过针刺内膝眼、犊鼻、血海、梁丘、阳陵泉、足三里，而后药饼炙治疗，每年三次，至少1至3年观察结果。结果：临床治愈56例，占65.12%；显效14例，占16.28%；好转11例，占12.79%，无效5例，占5.81%,总有效率94.19%。结论：针刺结合药饼炙治疗膝骨关节炎是一种安全有效的治疗方法。 　　【关键词】针刺；药饼炙；冬病夏治；膝骨关节炎 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）07-0361-01 　　膝骨关节炎是常见的慢性关节病，是一种非特异性的炎性疾病，是中老年常见病。以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及其它结构的全方位的多层次的不同程度的慢性炎性反应。临床上以关节疼痛、肿胀、活动时加重，晨间起床时发生，稍活动后反而减轻，活动过度又加重。这种疼痛和活动障碍严重地损害患者的生存质量。该病一般冬春和秋冬交界时症状较重，夏季较轻。笔者从2009年7月到2012年8月应用冬病夏治针刺药饼炙治疗膝骨关节病86例，取得满意疗效。 　　1.一般资料 　　本组86例均为门诊患者，其中男性34例，女性42例；年龄最小36岁，最大75岁；病程最短1年，最长30年；左膝31例，右膝37例，双膝18例；经X线检查，均有不同程度的关节面不整齐，髁间隆突变尖，胫骨及股骨内外髁呈唇样增生，或者关节间隙变窄，软骨下骨质硬化等等。局部皮肤不红，无寒热及盗汗，血常规及血沉正常。根据美国风湿病学会推荐“膝骨关节炎的临床标准”[1]，确诊为骨性关节炎。 　　2.治疗方法 　　2.1针刺疗法 　　穴取内膝眼、犊鼻、血海、阳陵泉、梁丘、足三里。操作方法：患者坐位，双膝屈曲呈70～90度，或者让患者平卧于床，充分暴露患膝。定准穴位，用75%的医用乙醇，穴位常规消毒，用0.30mmtimes;50mm不锈钢针针刺上述穴位，进针25～50mm，行提插捻转平补平泻法，得气后留针，20分钟出针，用无菌棉球按压针孔片刻，局部无出血即可。每周一次，针后药饼炙。 　　2.2药饼炙 　　2.2.1药物组成：生白芥子、生延胡、生甘遂、细辛、独活、肉桂等等，按一定比例粉碎，过100目筛，备用。取当地生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布，挤压取汁而成。 贴敷时取生粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，随用随制。 　　2.2.2贴敷方法：取直径1cm，高度0.5cm左右的药饼，将药饼贴敷于针刺的穴位上，用5cmtimes;5cm脱敏胶布固定。 　　2.2.3贴敷时机：每年夏季（7月、8月）三伏天进行贴敷治疗，每二次贴敷之间间隔七天，每年贴敷3次。每次贴敷时间2小时。病人如果自觉在贴药处有明显不适感，可自行取下。 　　2.2.4疗程：连续贴敷3年为一个疗程，疗程结束后患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。 　　2.2.5贴敷后的不良皮肤反应及处理： 　　贴敷后局部皮肤红肿，可以外用肤氢松软膏或皮炎平软膏。皮肤出现水泡或者溃烂者，应避免抓挠，保护疮面，或涂龙胆紫干燥疮面，防止感染。 　　3.疗效分析 　　3.1疗效标准 　　参照国家中医药管理局颁布的“中医病证诊断疗效标准”[2]，临床治愈：临床症状消失，关节活动功能恢复正常，行走和蹲起自如；显效：临床症状消失，关节功能基本恢复正常，唯遇天气变化或劳累时隐痛；好转：关节疼痛减轻，关节功能部分恢复；无效：临床症状及关节功能较治疗前无改善。 　　3.2治疗结果 　　经过一个到三个疗程治疗，随访至少一年，临床治愈56例（占65.12%），显效14例（16、28%），好转11例（占12.79%），无效5例（占5.81%）。有效率94.19%。 　　4.典型病例 　　患者，女，58岁，农民。2009年7月15日就诊。主诉：右膝关节疼痛六年，加剧一个月。患者六年前出现右膝关节炎，因劳累近一个月疼痛加剧加重。现有右膝关节肿胀，压痛，关节屈伸受限，浮髌试验阴性，不红、不热，无畸形，活动后疼痛加剧，行走困难。X光拍片示：右膝胫骨隆突高尖，边缘唇样增生，关节间隙稍变窄。诊断为右膝骨性关节炎。治疗：先针刺内膝眼、犊鼻、血海、梁丘、阳陵泉、足三里20分钟，然而上述穴位药饼灸2小时，自行摘下药饼为一次，一周治疗一次，全年共治疗3次，为一个疗程。连续治疗3年，随访1年未见复发，右膝疼痛消失，关节活动正常。 　　5.讨论 　　膝关节骨性关节炎是临床常见病、疑难病之一，其发病率随年龄而增加，病人除关节疼