个体发育支持护理对早产儿生长发育的影响.docVIP

个体发育支持护理对早产儿生长发育的影响 　　[摘要] 目的 探讨个体发育支持护理对早产儿生长发育的影响。 方法 选择2015年1月～2016年1月在我院收治的早产儿80例，观察组采用标准化肠内联合肠外营养支持，对照组采用传统方法开展营养支持护理，比较干预后两组IgM、IgG及IgA水平与干预后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平变化，干预后身长增长速度、体重增长速度及骨矿物含量变化情况。 结果 干预后观察组IgM、IgG及IgA水平均显著高于对照组（P 　　[关键词] 个体发育支持护理；早产儿；生长发育；免疫功能 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）16-0159-04 　　[Abstract] Objective To discuss the influence of individual development supportive care on growth and development of premature infants. Methods 80 premature infants treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected. Patients in the observation group were given standardized enteral and parenteral nutrition， and those in the control group were given traditional nutrition supportive care. The IgM， IgG， and IgA levels， changes of CD4+， CD8+， and CD4+/CD8+ levels， growth rate of height， growth rate of weight， and changes of bone mineral content after treatment were compared between two groups. Results The IgM， IgG， and IgA levels after treatment were significantly higher in the observation group than in the control group（P 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年1月～2016年1月在我院收治的早产儿80例，所有患儿均于出生后12 h内入组，且入组前与其监护人签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准，其中胎龄均小于32周，排除多胎妊娠者、出生肉眼可见畸形、合并脐部相关疾病如脐炎、脐疝、坏死性结肠炎、腹膜炎、先天性消化道畸形及监护人签字拒绝入组者，按照随机数字法分为两组，各40例，其中观察组：男26例，女14例，胎龄28～32周，平均（30.1±1.1）周，出生体重1550～2480 g，平均（2005.5±25.5）g，出生Apgar评分5～9分，平均（6.3±0.3）分；对照组：男25例，女15例，胎龄28～32周，平均（30.2±1.1）周，出生体重1550～2480 g，平均（2005.0±25.0）g，出生Apgar评分5～9分，平均（6.2±0.3）分，两组患儿性别、胎龄、出生体重及出生Apgar评分等差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 营养支持干预方法 所有入组者均行经口早产儿配方奶进行肠道营养同时还给予肠外营养辅助补充液体和能量，应用原则按照2013版《中国新生儿营养支持临床应用指南》开展营养支持工作。于早产儿生后第1天即可开始肠内喂养（存在肠内喂养禁忌证者除外），不足部分可由肠外营养补充供给（A级）。肠外营养补充热量计算公式为：PN=（1-EN/110）×80，其中PN、EN单位均为kcal/（kg?d）（110为完全经肠道喂养时推荐达到的热量摄入值，80为完全经肠外营养支持时推荐达到的热量摄入值），对于小早产儿热量不足时还可以适当增加补充。 　　1.2.2 观察组营养支持方法 标准化肠内联合肠外营养支持：肠内营养方法无先天性消化道畸形及严重疾病、血流动力学相对稳定者尽早开奶；出生体重1000 g者可于出生后12 h内开始喂养；有严重围生期窒息（Apgar评分5分）、脐动脉插管可适当延迟至24～48 h开奶。微量肠道营养（MEN）应生后尽早开始，以输液泵持续或间歇输注法经鼻胃管输注配方奶或母乳10～20 mL/（kg?d）。肠外营养（PN）支持护理：于