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个体化护理干预在老年脑卒中患者中的应用 　　[摘要] 目的 评价个性化护理干预对老年脑卒中患者应用的效果。 方法 将2013年1～12月入住老年神经科的脑卒中患者作为对照组（212例）进行回顾，将2014年1～12月入住老年神经科的脑卒中患者作为观察组（393例），采用个性化护理干预对观察组进行干预。 结果 对照组有9例发生卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia，SAP），发生率为4.24%；观察组有6例发生SAP，发生率为1.53%，两组SAP发生率，经比较差异有统计学意义（P 　　[关键词] 个性化护理；脑卒中；SAP；老年人 　　[中图分类号] R74；R49 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）35-0143-03 　　Application of individualized nursing intervention in elder patients with stroke 　　HUANG Yanfei ZHANG Jing HU Qiongyan HAN Jiaxia HUANG Cai 　　Department of Geriatric Neurology， People s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530021， China 　　[Abstract] Objective To evaluate the effect of personalized nursing intervention on elderly patients with stroke. Methods A retrospective study was conducted on control group of 212 stroke patients admitted to the department of neurology from January to December in 2013. The stroke patients admitted to the department of neurology from January to December in 2014 were treated as observation group（393 cases）， and were intervened by personalized nursing intervention. Results In the control group， 9 patients had stroke associated pneumonia（SAP）， with the incidence 4.24%； while in the observation group， 6 cases of SAP occurred，and the incidence was 1.53%. The incidence of SAP in two groups was statistically significant（P 　　1.2 研究方法 　　回顾对照组患者资料，发现病区对脑卒中老年患者在进行个性化护理干预之前，对此类患者的护理措施均按照常规护理进行；观察组患者，责任护士在评估、计划、实施等环节中遵循PDCA原则，根据患者的具体情况进行动态的评估并调整护理措施，即运用个性化护理的模式，针对不同患者的症状进行个性干预。 　　1.3 个性化干预措施 　　1.3.1 预防误吸 （1）做好吞咽筛查及吞咽障碍训练 采用洼田氏饮水试验[6]评估患者的吞咽功能，?Τ醪缴覆槌龃嬖谕萄收习?的患者，清醒、饮水试验2分者，指导其正确进食；对意识模糊、饮水试验≤2分者，给予留置胃管鼻饲饮食。（2）恢复期患者在康复师指导下进行早期吞咽康复训练[7]：①颊肌训练：指导患者做吸吮、鼓腮动作，维持5 s，再做将口腔内空气快速地在左右面颊转移（类似漱口）的动作，重复8～10次，以训练颊部肌肉和口轮匝肌；②下颌运动训练：患者将口张开至最大程度，维持5 s，然后放松，反复10次左右，再将下颌向左右两边移动，每边维持5 s后放松，反复10次左右；③舌肌训练：护理人员指导患者进行舌部的伸缩、左右摆动以及舌背抬高等运动，利用压舌板进行阻力运动；④屏气发声训练：示意患者尽力吸气，然后屏气1～2 s，接着尽力发出“哈”、“卡”等声音；⑤空吞咽训练：使用冰冻后的棉棒反复刺激患者软腭、舌根、咽后壁等部位，并示意其做吞咽动作，以刺激咽反射。预防误吸锻炼：每天训练3～4次，在餐前进行，训练后直到通过饮水测试，才能经口进食。 　　1.3.2 体位管理 病情允许时，