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不同强度急性运动负荷对2型糖尿病患者血糖的影响 　　[摘要] 目的 探讨不同强度急性运动负荷对2型糖尿病患者血糖的影响。 方法 选择病情稳定无并发症的糖尿病患者30例，在原有饮食控制和药物治疗不变的前提下，随机分成3组进行不同强度的运动负荷3 d，观察患者运动负荷前后空腹及餐后2 h血糖的变化。 结果 轻度强度急性运动对空腹及餐后2 h血糖控制无明显差异（P0.05）。中度及重度强度的急性运动负荷对控制血糖有较好疗效，可减少餐后2 h血糖，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 2型糖尿病；运动负荷；血糖；有氧运动；体脂肪健康指数 　　[中图分类号] R587.1；R455 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）01-0026-04 　　糖尿病是一种与遗传、环境等多种因素有关的全身性疾病，是一组以高血糖为主要特征的临床综合征，当血糖升高到一定程度，临床上可以出现典型的烦躁、多饮、多尿、体重下降等明显症状。糖尿病已成为严重影响我国人民身体健康的最常见内分泌代谢性疾病。由于对糖尿病（尤其是2型糖尿病）的病因和发病机制的细节尚未充分明了，缺乏相应的对因治疗，目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和治疗措施个体化[1]。国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病现代治疗的五架马车：饮食治疗、体育锻炼、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。因此，有效防治糖尿病及控制糖尿病前期向糖尿病转化势在必行[2，3]。 　　运动对糖尿病患者非常重要，运动使肌肉消耗能量增加，增加胰岛素的敏感性，从而使肌肉消耗能量增加，增加胰岛素敏感性，从而使葡萄糖的利用增多，有利于血糖控制[4，5]。运动疗法作为临床糖尿病康?痛胧┲?一，其重要性及有效性已得到广大医务工作者和糖尿病患者的认同[6]。而2型糖尿病占糖尿病的绝大多数，患病率高，起病隐匿，本文旨在探讨有氧运动时不同运动强度对2型糖尿病患者血糖控制的影响，为运动疗法的选择提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　按1983年WHO的糖尿病诊断和分型标准，选取在我院内分泌科自2014年1月1日～2015年11月15日就诊，符合以下条件的患者：空腹血糖0.05）。血糖监测采用拜耳公司生产的GLUCOMETER4型微量血糖仪，全部血糖测定均由作者本人完成。在实验开始前连续监测3 d空腹血糖及晚餐后2 h血糖，以其平均值为对照。实验开始当天，予晚餐后1 h给予各组患者不同强度运动30 min，连续3 d，监测运动当天餐后2 h血糖及运动后隔日空腹血糖值。 　　1.3运动强度的监测 　　患者在浙江亿建8008ES型跑步机上跑步运动30 min，通过连接心电监护仪上3个电极实时监测运动中心率的变化，电极分别置于心前区及双腕部，令受试者运动时根据运动时最大心率变化区间实时调整运动速度，使心率保持在某一强度运动范围内。最大心率=220-患者年龄。轻度运动强度=（35%～54%）最大心率；中度运动强度=（55%～69%）最大心率；重度运动强度=（70%～89%）最大心率。运动强度分级见表1。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS16.0软件处理和分析数据。计数资料以[n（%）]表示，比较行Fisher确切概率法；计量资料以（x±s）表示，比较采用方差分析，P0.05）。见表2。 　　2.2 不同强度急性运动对空腹血糖及餐后2 h血糖的影响 　　餐后各种强度急性运动对运动前后空腹血糖均无明显影响，分别为（8.25±0.51）vs（8.3±0.53）、（8.61±0.49）vs（8.88±0.62）、（8.06±0.24）vs（7.94±0.37）（P0.05）；餐后中度及重度强度急性运动可减少餐后2 h血糖，分别为（8.48±0.15）vs（10.64±0.51）、（8.17±0.17）vs（10.70±0.18）（P0.05），见封三图2、3。 　　2.3 中度及重度强度运动的安全性比较 　　与重度强度运动相比，中度运动强度出现低血糖、心悸、呼吸困难等不良事件的发生率较小，相对安全（P 　　本实验选取的实验对象主要为中年、超重至轻度肥胖、病程1～3年的2型糖尿病患者，实验结果表明：餐后中度及以上强度急性负荷实验均可以降低餐后2 h血糖，而轻度强度运动对空腹及餐后2 h血糖均无明显改善。其他一些研究[11，12]也与本实验结果类似。与中度强度急性负荷实验相比，重度强度急性负荷可使部分患者运动过程中出现较明显头晕、心悸、呼吸困难等不适症状而中断，频繁出现的不适症状可导致患者及家属对此方案产生恐惧心理，不利于该方案长期实施。有研究表明[13，14]恐惧等负面心理作用可引起体内皮质醇及生长激素增加影响糖代谢，皮质醇通过拮抗胰岛素来阻碍血糖利用导致血糖增高，生长激素可加重胰岛