pdca管理理念在严重创伤患者院内转运中的运用效果.docVIP

PDCA管理理念在严重创伤患者院内转运中的运用效果 　　[摘要]目的 分析PDCA管理理念在严重创伤患者院内转运中的运用效果。方法 选取2014年10月～2016年9月我院收治的106例严重创伤患者，按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各53例。对照组按常规方式进行院内转运，观察组采用PDCA管理理念进行院内转运。对比两组转运过程中不良事件发生率、患者救治成功率及转运过程中各个环节所用时间。结果 观察组不良事件发生率明显低于对照组（P 　　[关键词]PDCA管理理念；严重创伤；院内转运 　　[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0134-03 　　[Abstract]Objective To analyze the application effect of PDCA in intrahospital transport of patients with severe trauma. Methods A total of 106 patients with severe trauma admitted between from October 2014 to September 2016 were selected and divided into observation group and control group based on random number table.Each group had 53 patients. The control group was transported in hospital by using conventional methods，while the observation group was transported in hospital by following the PDCA management concept.The incidence of adverse event， the success rate of salvation，and the time that each link of transport consumed were compared between the two groups.Results The incidence of adverse event in the observation group was significantly lower than that in the control group （P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组按常规方式进行院内转运，包括配合医生进行抢救、密切监测生命体征、通知相关科室做好准备、护送患者至相关科室等。观察组采用PDCA管理理念进行院内转运。①计划（P）.对以往院内转运存在的问题进行分析，发现导致转运过程中的风险因素包括以下几个方面。a.患者因素：院内转运过程中最大的危险因素为与病情有关的危险事件，常见的为循环、呼吸、中枢神经系统的急剧恶化，此时监测设备、治疗设备、治疗用药受限，容易引起危险事件的发生；b.家属因素：部分患者家属情绪过度紧张或不稳定，对转运认识不足，担心降低对患者的救治效果，影响转运工作的开展；c.医护人员因素：在转运过程中医护人员配备不足或由年轻护士、实习护士、实习医师陪伴，在患者病情发生变化时，未能及时作出判断和处理；d.管理因素：在转运工作开始前，与辅助检查科室、接收科室、电梯间未妥善协调，导致转运过程费时长，或接受科室未完善监护设备、吸氧装置等准备，使患者不能及时的接受治疗或监护；e.设备及物品因素：转运过程中，可携带性监护仪、微量泵等设备异常而不能对患者病情进行持续性的监测；转运工具选择不当、搬运过程不顺利均可能导致患者缺氧、机体损伤、置管滑脱等不良情况。根据存在的风险因素制定相应的干预计划，包括制定院内救治指引、加强业务水平的培训、加强转运途中的监护等。②实施（D）。根据计划阶段的目标，按以下步骤实施。a.制定院内救治指引：针对严重创伤患者病情的复杂性、多变性、特殊性而制定早期救治流程；配备抢救有关的设备，由专人负责，定期负责检修；与相关辅检科室、手术室等建立绿色通道，保证电梯的专梯专用；b.加强业务水平的培训：加强对护士业务知识的培训，提高护士的应变能力，培训内容包括院内抢救的有关知识、转运之前的准备、转运过程中所需设备、严重创伤生命检测或支持技术的临床应用等，定期对护士进行模拟考试，促进护士的掌握；c.加强转运前的沟通：在转运前，护士向患者及家属解释转运的目的和必要性、存在的风险，取得家属的理解和配合。d.完善转运前的准备：准备好转运过程中所需的监测仪器、设