冠心病自我管理PPT.ppt

冠 心 病 的 自 我 管 理 ; 我国心血管病的死亡人数已占死亡总人数的 41% 每年因心血管疾病的死亡人数有 300万 平均每小时约死亡 342人 平均每分钟约死亡 5人; 流行病学研究表明，冠心病是一种受多种因素影响的 疾病，目前认为与冠心病有关的主要危险因子大致有 十余种。 ; 高龄; 年龄：多发生在40岁以上的中、老年人。 50岁以上进展加快。 性别：男性为多见，男女之比约为2：1，男性发病年龄明显早于女性。女性多在绝经期后发病，而且在这以后有发病“急起直追”的现象。 ; 遗传：部分冠心病有家族多发的特点，家族 中有较年轻患病者，其近亲得病的机会约增加5倍。　 ;;引致冠心病的 可 改 变 因 素 糖尿病：现已确认糖尿病是冠心病的等危病。 男性糖尿病患者冠心病的发病率是对照组的2倍， 女性为对照组的3倍。 ;引致冠心病的 可 改 变 因 素 高血脂：血液的中脂质代谢异常，如总胆固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯含量增高；高密度脂蛋白（HDL）含量的降低，与冠心病的易患有密切关系。 ;引致冠心病的 可 改 变 因 素 高血压：血压升高是冠心病的独立危险因素。冠心病人60-70%患有高血压病；有高血压病人冠心病的病罹率是血压正常人的4倍，收缩压升高更重要。冠心病的发病率和死亡随着血压水平的升高而增加，若同时合并有其的他危险因素，冠心病发病的危险性更大。 ;引致冠心病的 可 改 变 因 素 肥胖：中国成年人的体重指数【BMI＝体重 （kg）／身高（m2）】为21-24。中美心血管病流行病学合作研究结果显示：体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。 近10年来我国人群的体重指数有增高的趋势。 ;引致冠心病的 可 改 变 因 素 饮食：饮食方式与冠心病发生密切相关。 如高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐 饮食者，易致肥胖、高血脂、高血压和糖 尿病，从而导致动脉粥样硬化的发生。 ; 引致冠心病的 可 改 变 因 素 饮酒：少量饮酒可使血中HDL升高，LDL下降。也有人认为少量饮酒可抑制血小板凝集，对预防冠心病有一定的好处。但大量饮酒可增加冠心病、高血压和糖尿病的发病率。 职业：从事体力活动者冠心病发病率低，从 事脑力劳动及久坐者冠心病的发病率增高。; 其 他 因 素 其他：微量元素，A型性格，种族，地理环 境等尚未定论。这些可能与人群的经济状况营养条件，文化水平等有关，尚需进一步研究。 ;　　 丹麦国家职业健康研究院的专家在全国开展了一项大规模调查，结果表明，夜间工作者易患冠心病。专家们以1293888名20～59岁的男性作为调查对象，分白天、夜间两组进行为期1年的随访调查。结果表明，夜间工作组因冠心病入院治疗者比白天工作组多1.15倍。专家认为，主要原因是夜间工作者身体的24小时正常生物节律被打破，易导致体内各脏器功能失调，睡眠欠佳、影响身体恢复和休整；饮食改变，吸烟增加，体育活动减少；社交活动减少，易导致精神压力增加等。上述诸因素均可能增加冠心病发病危险。 ;吸烟，高血压，糖尿病等; 抽样调查显示我国公民对高血压病的知晓率只有26％，治疗率12％，而控制率仅2.9％。只有 不到一半的医生知道诊断高血压的 国际必威体育精装版标准。 2011年高血压的主题是“知晓你的血压和控制目标” ; 目标血压值 140/90mmHg。 心衰、肾功能不全 130/85mmHg； 糖尿病人130/80mmHg； 凡收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg者，开始生活方式干预； 若血压不能达标，需要个体化地给予降压药物治疗。 ;;控 制 体 重 理想的BMI为18.5-24.0kg/m2。 体重指数≥24kg/m2为超重，超过25是肥胖。超重或肥胖者应减肥。 中心性肥胖：腰/臀比，男性＞0.90；女性＞0.85或腰围：男性＞85cm，女性＞80cm者应减肥。 ; 控 制 血 糖 目标 ： 空腹血糖﹤6.11mmol/L， 餐后2小时血糖﹤11.1mmol/L。 ;戒 烟 吸烟与动脉硬化有明显的联系，主要是主动脉粥样硬化，其次是冠状动脉粥样硬化。西方国家的研究强调，吸烟是诱发冠心病的重要因素。在英国的一次调查中发现，30-49岁年龄组的人中，吸烟者的心肌梗死发病率比不吸烟者约高5倍，在50-59岁年龄组高3倍，在60-79岁年龄组高