鼻肠管置管方法 - 副本精选.pptVIP

鼻肠管置管方法 幽门下喂养 鼻空肠途径：优点 操作方便 创伤小 改善场内营养的耐受性 误吸风险低，减少VAP 等并发症的发生 更易达到目标喂养量 分享内容 一、螺旋置管法 二、胃内注气法 三、鼻肠管位置判断标准 认识螺旋型鼻肠管 全长：145cm 螺旋长：23cm 为什么是螺旋型？ 有利于通过幽门 以理想的状态铆钉在肠腔内 鼻肠管的留置方法 胃镜下置管 X线下置管 B超下置管 徒手置管 螺旋型置管法 胃内注气法 悬吊鼻肠管 胃内注气法 研究基础 理论依据 胃的两种运动： 容受性舒张 容受性蠕动 胃内注气法 方法 无菌生理盐水湿润管道头部 将鼻肠管缓慢插入胃内，确 认管道在胃内。 胃内注气法 方法 协助患者取右侧卧位45度， 用50ml注射器注入10ml/kg 的气体。 胃内注气法 临床实践中应用10ml/kg的注气量，未发生不良反应。 胃肠道手术患者禁用 胃内注气法 方法： 每次1-2cm向前缓慢 通过幽门至十二指肠 成功置入判断 固定 胃内注气法 判断管端的位置 听诊法：最常见的方法 听诊气过水声最强的部位：胃区与脐胃对比 胃区 最强 减弱或消失 脐周 无声 最强 胃内注气法 左上腹闻及气过水声提示管端位于胃内 右下腹闻及气过水声提示管端已进入幽门、十二指肠的降段 左下腹闻及气过水声提示管端位于十二指肠远段或空肠上段 确定鼻肠管的位置 螺旋置管法 确认肠内位置 12-24小时后行X线 胃内注气法 确认肠内位置 当时初步判断 导管位置的判断