重型颅脑损伤后多器官功能不全综合症的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 重型颅脑损伤后多器官功能不全综合症的临床分析 （开滦总医院林西医院 河北 唐山 063100） 【摘 要】目的：对重型颅脑损伤后多器官功能不全综合症进行临床分析。方法：选取xx市xx医院于2013年1月至2015年1月收治的67例重型颅脑损伤后多器官功能不全综合症患者，对他们的临床资料进行回顾性分析，统计并分析重型颅脑损伤后多器官功能不全综合症的临床特点、发病原因、感染情况、应对策略等。结果：我院收治的重型颅脑损伤患者的多器官功能不全综合症的发生率为90.5%；器官功能不全发生位置以心、肺、胃肠和肾为主，且重型颅脑损伤后多器官功能不全综合症患者的死亡率大小和功能不全的器官个数成正比。结论：重型颅脑损伤后，患者发生多器官功能不全综合症的概率较高，且多发位置为心、肺、胃肠和肾等；器官功能不全数和死亡率呈正线性关系；因此，若在早期能够及时地对重型颅脑损伤后多器官功能不全综合征患者进行综合治疗，对于改善患者的预后、提高治疗有效率十分重要。 【关键词】重型颅脑损伤；多器官功能不全综合症；临床分析 【中图分类号】R651.15 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0655-01 重型颅脑损伤后，患者往往会伴发多器官功能不全综合征，例如由激素分泌失衡所导致的心、肺、胃肠和肾等位置的不可逆性损伤。若不进行及时的救治，将会严重威胁着患者的生命安全[1]。本文旨在对对重型颅脑损伤后多器官功能不全综合症进行临床分析。现作报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2013年1月至2015年1月收治的67例重型颅脑损伤患者（均被确诊有多器官功能不全综合症）作为本次试验分析的对象，对所选取对象的临床资料进行回顾性分析。其中，包括34例男性患者和33例女性患者。患者的年龄在年龄为19岁至72岁，平均（43.1plusmn;2.8）岁；重型颅脑损伤的发生原因为：交通事故（41例）、高空坠落（15例）、摔倒（9例）、其它（2例）。 1.2 一般方法 1.2.1 临床特点 67例重型颅脑损伤合并多器官功能不全综合症患者中，均不同程度地存在意识障碍；有45例患者有恶心、呕吐表现；有44例患者具有不同程度的活动受限；有25例患者表现为中枢性高热；有35例患者表现为心烦意乱。 1.2.2格拉斯哥昏迷指数的评估 依据格拉斯哥昏迷指数评估法[2]，对67例患者进行GCS评分，基于对睁眼反应、语言反应、肢体运动三方面的得分，对昏迷程度的的分数计算并对昏迷程度进行评估。 1.2.3 治疗方法 （1）对于重型颅脑损伤患者，首先要根据患者的情况进行相应的治疗；对于占位明显的患者应该及时地进行开颅手术，将血肿及局部的坏死性脑组织清除干净；（2）对患者进行抗水肿治疗：①给予患者甘露醇、呋塞米、白蛋白药物进行使用，按药物说明书进行服用[3]；②给予beta;-七叶皂苷钠进行静脉注射，每天两次，每次20毫克。（3）控制血糖值，值较高时可以通过注射胰岛素进行控制；（4）密切关注有无感染情况；当发生感染后，及时使用抗生素进行治疗；（5）给予患者必要的营养支持。 1.3 统计学方法 应用软件SPSS18.0对上述数据进行统计学处理，计数资料用X 2检验，计量资料用t检验。当P＜0.05时，认为差异具有统计学方面的意义。 2 结果 2.1 多器官功能不全综合征的发生率 在医院于2013年1月至2015年1月收治的74例重型颅脑损伤患者中，有67例患有多器官功能不全综合症；故多器官功能不全综合征的发生率为90.5%。 2.2 功能不全的器官数和病死率的关系 器官功能不全发生位置以心、肺、胃肠和肾为主，具体器官数见表1。由表1可见，患者的死亡率和功能不全的器官个数成正比。 3 讨论 重型颅脑损伤是在暴力直接或者间接地作用于脑部，所导致的颅脑损伤。受伤后可能导致下丘脑或者脑干受损，也可能引起脑水肿、颅内压升高、脑中的各种结构发生移位等[4]，进而使得机体发生较强烈的应激反应。它可以使得人体的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能不全，使得激素的分泌情况发生改变，进而引起人体的整个内分泌系统的稳态失衡。同时，由于交感神经系统、副交感神经系统也会发生一定程度的紊乱，人体的体温调节发生障碍；且由于儿茶多酚的过度分泌会导致肺循环强度的增大，因此肺部的动脉压会升高，血管的通透性也随之升高，这又会导致肺部发生水肿[5]。若不及时的进行救治，多器官功能不全会使得颅脑损伤的救治十分困难。 本次实验旨在对重型颅脑损伤后多器官功能不全综合症进行临床分析，以期为临床实践