运用“华盖贴”穴位贴敷治疗支气管哮喘临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 运用“华盖贴”穴位贴敷治疗支气管哮喘临床观察 胡兴旺 　　(河南中医学院 河南郑州 450008) 　　【关键词】冬病夏治 穴位贴敷 临床应用 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）23-0263-02 　　冬病夏治作为中国传统医学的一个特色疗法，充分体现了中医学“天人合一”的整体观和“防病于未然”的疾病预防观。综合药物治疗和物理治疗，兼有费用低廉，安全性高，副作用小的优势，在治疗支气管哮喘方面具有突出优势和疗效，现详述体会如下。 　　1 研究对象 　　1.1一般资料 　　本课题研究参与夏季三伏天“冬病夏治”穴位敷贴活动的成人哮喘病人群，所有病例均来源于2010年至2011年期间，河南中医学院第一、第三附属医院针灸门诊。将其中满足纳入标准、又不属于排除标准者，经签署知情同意书后，随机分为治疗组（“华盖贴”穴位贴敷）和对照组（“传统药物”穴位贴敷），共收集病例103例。其中，华盖贴组53例，男36例，女17例；年龄18岁至65岁，平均年龄60.53士7.39岁；传统药物组50例，男31例，女19例；年龄20岁至60岁，平均年龄58.66士8.53岁。两组患者性别、年龄、病程、病情程度等分布经卡方检验均具有可比性(P＞0.05)。 　　1.2 诊断标准 　　参照1997年4月中华医学会呼吸病学分会的制订标准[1]，所有病例均符合以下条件：（1）反复发作喘息、气急、胸闷、或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥散性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（3）上诉症状及体征可经治疗缓解或自行缓解。（4）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性（一秒钟用力呼气容积FEV1增加15%以上，增加绝对值FEV1ge;200ml）；③最大呼气量（PEF）日内（或2周）变异率或昼夜波动率ge;20%。（5）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 　　2 治疗 　　2.1一般处理 　　所有入选病例均按呼吸内科常规处理,进???对症治疗及支持治疗, 监控、调整支气管哮喘患者的危险因素,如:血压、心率、呼吸频率、体温。 　　2.2治疗组(华盖贴穴位贴敷组) 　　华盖贴药物组成：取用中药炙白芥子30克，甘遂20克，元胡10克，细辛10克，麻黄20克，半夏10克，五味子15克研末，以姜汁调成糊状，加入少许肉桂粉备用。治疗穴位：①基础治疗：大椎、百劳、风门、肺俞、膈俞、天突、膻中、中府、定喘穴。除大椎外，皆双侧取穴。②具体操作方法: 将药物烘干后，粉碎细末而制成药面，过100目筛，储瓶备用。贴敷使用时取生姜适量，洗净浸泡后捣碎取汁，再用生姜汁拌和药面，药面和生姜的比例大致为10克∶10毫升，拌匀调成膏状，所制药膏的直径约为1.5厘米，厚度约0.3厘米。注意所使用的药物均应该在当天配制，决不可使用前日剩余或储藏于冰箱的药物。将适量药膏“华盖贴”摊涂在5times;5厘米胶布中心部位，贴敷于所选取的穴位上。贴敷的时间在夏季三伏天里，每10天1次，以中午时分为佳，贴4次为1个疗程。成人每次贴敷的时间为4～6小时。 　　2.3对照组（传统药物穴位贴敷组） 　　传统药物组成：将《张氏医通》的基础贴敷方（白芥子21份，元胡21份，甘遂12份，细辛12份，研细未以姜汁调糊）。治疗穴位选择：①基础治疗：同治疗组。 ②操作: 在夏季三伏天里，每10天1次，3次为1个疗程。 　　2.4具体敷贴时间 　　在三伏天的初伏（2010年7月19日）、中伏（2010年7月29日）、末伏（2010年8月8日）、加贴(2010年8月18日)各进行贴药治疗一次，四次为一疗程。在三伏天的初伏（2011年7月14日）、中伏（2011年7月24日）、末伏（2011年8月13日）、加贴(2011年8月23日)各进行贴药治疗一次，四次为一疗程。 　　2.5观察指标 　　根据郑筱萸主编，中国医药科技出版社2002年5月出版的《中药新药临床研究指导原则》并结合病情自拟“哮喘缓解期症状分级评估量表”(具体请见病例报告表)，所有纳入病例，治疗前后各对其评价一次，按6分制评分，2分为最差，6分为最好。总分越高，代表疗效越好。 　　2.6 统计学处理 　　采用SPSS 13.0 For Windows统计分析软件包进行统计处理。测定数据用算术平均数plusmn;标准差表示（-xplusmn;s）。计量资料数据比较用t检验，计数资料数据比较用chi;2检验。 　　3 结果