达英-35治疗多囊卵巢综合征90例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 达英-35治疗多囊卵巢综合征90例临床观察 梁建艳阳江市妇幼保健院　(广东 阳江529500) 【摘要】 目的 观察达英-35(炔雌醇环丙酮)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效分析。 方法 选取我院确诊的90例PCOS患者,记录服用达英-35后，治疗前及治疗后测定卵泡期黄体生成素,促卵泡激素,睾酮的变化;治疗前及治疗后行B超并记录卵巢体积。 结果 治疗后睾酮及卵泡期黄体生成素/促卵泡激素比值明显降低( P＜0.05)，卵巢体积明显变小。 结论 达英-35能有效改善多囊卵巢综合症患者临床症状,恢复排卵及月经周期。 【关键词】 达英-35 多囊卵巢综合征 ［中图分类号］R711.75 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)10-0027-02 多囊卵巢综合征(PCOS) 是不孕症常见原因之一，其具体的发病原因不明，现在初步了解的是其由多种神经内分泌和代谢性疾病引起的卵巢终期病变。内分泌特点是高雄激素血症和高胰岛素血症。临床表现为，近期引起慢性无排卵、月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖和黑棘皮症等，远期引起子宫内膜癌、糖尿病和心血管疾病。辅助检查B超见双侧卵巢体积增大，可见多个 卵泡，且其直径均小于10mm。PCOS的治疗原则是促进排卵，恢复正常月经和生育力、防治胰岛素抵抗代谢综合征和预防并发症。其治疗方法有多种，但现无明确的诊疗规范和诊疗标准。如何提高疗效，是我们妇科医生的追求，现就2007年8月至2010年4月共90名在我院就诊的多囊卵巢病人使用达英－35治疗进行临床观察，结果报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料：选择2007年8月至2010年4月共90名在我院就诊的多囊卵巢病人作为研究对象，年龄21-38周岁，平均年龄27.6岁。PCOS诊断标准参考欧洲协会必威体育精装版标准： 1.1.1 无排卵。该患者月经周期第二十天 plt;5ng/ml说明没排卵。 1.1.2 排除其他因素引起的雄激素升高。 1.1.3 B超提示多囊形态改变。当三者满足两条皆可诊断。 1.2 方法：90名患者均从月经第5天开始服药，如果停经者使用药物撤退性出血后第5天开始服药，连续服用21天，随机分成A、B两组，每组各45人，A组服用3个周期，B组服用6个周期。每个病例服药前后分别记录卵巢体积（体积=1/2*长径*宽径*厚径），还有月经第3天抽取静脉血测定的黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、总睾酮（TT），并且每3个月测定肝肾功能。  1.3 统计学处理：采用SPSS11.5软件进行分析，采用T检验分析，各参数分析用均数+/-标准差表示。 2 结果 2.1 A组患者测量参数分析比较 2.2 B组患者测量参数分析比较 达英-35治疗PCOS患者后，卵巢体积、LH、FSH、LH/FSH及TT均有明显改善，尤以B组患者为明显。需要注意的是，B组发生1例肝功能损害。 3 讨论 达英-35即复方醋酸环丙孕酮片，每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg，是一种口服避孕药，其药理作用具有抑制促性腺激素分泌、抗雄激素作用，降低5a还原酶活性，抑制睾酮向二氢睾酮转化，孕酮作用和同化作用。本研究表明达英-35能有效改善多囊卵巢综合症患者内分泌状况，并进一步改善其临床症状。多囊卵巢综合征应用达英－35治疗，明显降低血清LH、睾酮、脱氢表雄酮(DHEAS)浓度和LH/FSH比值；抑制卵巢和肾上腺雄激素生成，增加肝脏性激素结合球蛋白(SHBG)生成和血清浓度；改善高雄激素症状和体征；调整月经周期功能，缩小卵巢体积，提高卵巢对促排卵药物的敏感性和反应性，是目前临床治疗多囊卵巢综合征较理想的口服药。一般服用3-6个月，激素水平检测结果正常后就可以停止服药。本研究还表明，连续服用6个周期，效果更佳。如果用药超过6个月，仍有多囊卵巢综合征的症状，但服药又能控制这些症状，又不急于怀孕，并且没有患激素依赖性肿瘤(如子宫内膜癌、乳腺癌等)，有研究推荐可继续用药。如果患者合并胰岛素抵抗，建议联合胰岛素增敏剂(如吡格列酮、二甲双胍)治疗。需要注意的是，长期使用达英－35要定期复查肝肾功能。虽然，SFDA批准的达英－35说明书未特别提到肝功能的检查，但是本研究建议定期检查。 综上所述，达英－35能有效治疗高雄激素血症，并能有效改善高雄激素血症的临床症状，尤其适用于不急于怀孕的PCOS患者和有生育要求患者的诱发排卵前准备。