辨证论治在褥疮外治中的作用31例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 辨证论治在褥疮外治中的作用31例临床观察 潘平 赵忠辉 陈爱云 郭永林 贺竞敏 张旭桥 左倩虹 伍代光 （湘潭市中医院 湖南湘潭 411100） 【摘要】目的 观察辨证论治在褥疮外治中的作用。方法　将62例患者随机分为两组，治疗组31例采用辨证论治法应用自制系列“生肌散”合生肌玉红膏治疗，对照组31例只采用生肌玉红膏治疗；四疗程后观察疗效。结果　治疗组总有效率达100%；对照组83.9%。两组比较，治疗组疗效优于对照组。结论　辨证论治在褥疮外治中疗效显著。 【关键词】 辨证论治 褥疮 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0126-02 褥疮是指长期卧床不起的患者由于躯体的重压与摩擦而引起的皮肤溃烂，亦称“席疮”。多见于半身不遂、下肢瘫痪、骨折、久病重病卧床不起、长时间昏迷的患者，尤其是伴有消渴病者。好发于易受压和摩擦的部位，如尾骶部、髋部、足跟部、脊背部等处。由于局部皮肤长时间受压，血液循环不畅导致溃疡形成，是一种十分难治的疾病。笔者自2010年6月至2013年6月采用辨证论治法应用自制系列“生肌散”联合生肌玉红膏治疗31例，获得较为满意的临床疗效，并与单纯采用生肌玉红膏治疗褥疮31例进行对照观察，现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 所有病例均来自我院2010年6月至2013年6月住院及门诊病人。共观察62例褥疮患者均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]中“褥疮”的诊断标准。入选标准：①好发于尾骶、背脊、肘踝等骨突易受压迫及摩擦部位；②初期皮肤上出现褐色红斑，微肿，继而紫暗水肿，坏死溃烂；③继发染毒时，组织坏死迅速，脓水淋漓，相应部位并发擧核疼痛； ④多见于半身不遂、下肢瘫痪、骨折、久病重病卧床不起的患者。 1.2 一般资料 将确诊的62例患者随机分为治疗组和对照组，两组基本情况比较见表1。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 表1 两组一般资料比较 [例] 2 治疗方法 2.1 药物准备 ⑴生肌玉红???（本院制剂室制作）：由当归、血竭、白芷、紫草、轻粉、白蜡、甘草等药物组成。先将当归、白芷、紫草、甘草等入油内浸3日，铜锅内慢火熬微枯，入血竭化尽，后入白蜡，微火化开，候片刻，下研细轻粉而成。⑵拔毒生肌散：煅石膏、煅龙骨、海螵蛸、雄黄、黄丹、轻粉等共研极细末，过800目筛。⑶六合生肌散：海螵蛸、龙齿、象皮、血竭、乳香、轻粉等共研极细末，过800目筛。⑷定痛生肌散：寒水石、炉甘石、滑石、乳香、没药、熟石膏、冰片等共研极细末，过800目筛。 2.2 用法 治疗组 常规清洗伤口，根据情况辨证论治：①局部皮肤出现褐色红斑，或呈紫暗红肿、破损；患者舌苔薄，舌边有瘀紫，脉弦。辨为气滞血瘀证，使用定痛生肌散；②局部溃烂，腐肉及脓水较多，四周漫肿，重者溃烂可深及筋骨；可伴有口苦口干，精神萎靡，不思饮食；患者舌红，苔少，脉细数。辨证为蕴毒腐溃证，使用拔毒生肌散；③疮面腐肉难脱，或腐肉虽脱，新肌色淡，愈合缓慢，伴面色无华，神疲乏力，纳差食少；患者舌淡，苔少，脉沉细无力。辨证为气血两虚证，使用六合生肌散。分别将自制生肌散撒于疮口内，薄而均匀盖满整个疮面，再将生肌玉红膏薄摊于无菌纱布上，盖于伤口后外用胶布固定。 对照组 常规清洗伤口后均只使用生肌玉红膏。当溃疡初起时，将生肌玉红膏薄摊于无菌纱布上，盖于伤口后外用胶布固定；当溃疡较深时，先将生肌玉红膏纱条塞入疮口内，再将生肌玉红膏薄摊于无菌纱布上，盖于伤口后外用胶布固定。 两组均每日换药1次，直至溃疡完全愈合。连续治疗7d为一个疗程，每一疗程结束时记录病情变化，分别用药4疗程后做近期疗效观察对比。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。⑴治愈：溃疡完全愈合；⑵显效：溃疡面缩小70%以上，疮底及周围肉芽红活，创面新鲜，有上皮细胞增生；⑶有效：溃疡有愈合趋势，溃疡面缩小变浅，创面新鲜，肉芽红活，周边有上皮细胞增生；⑷无效：疗程内溃疡面积、深度、颜色、及分泌物无变化，未见肉芽增长。 3.2 统计学方法 采用chi;2检验，全部统计检验在SPSS11.5中进行。 3.3 治疗结果