辨证施护在高血压脑出血中的应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 辨证施护在高血压脑出血中的应用观察 衡阳市第一人民医院中医科 湖南衡阳 421002 摘要：目的：分析在高血压脑出血患者中进行中医辨证护理干预，对神经功能和生活能力的影响。方法：将2011年5月至2015年5月期间，140例我院收治的高血压脑出血患者作为研究对象，根据不同的护理方式分成两组，每组各70例。对照组进行常规护理，观察组除给予常规护理外，还进行中医辨证护理，使用ESS评分及Barthel指数评分评价两组患者护理干预前后的神经功能和生活能力情况。结果：在护理前，在ESS、Barthel评分上，两组患者无明显差异（Pgt;0.05）；在护理后，两组患者的ESS、Barthel评分均较护理前明显升高，其中观察组患者升高程度明显高于对照组患者，统计学均有差异（P＜0.05）。结论：在高血压脑出血患者中，进行中医辨证护理的干预方案，能够显著的提高患者的神经功能和生活能力，有较为重要的临床参考意义。 关键词：中医辨证；护理；高血压脑出血；生存能力；神经功能 高血压脑出血为高血压的严重并发症，占全部脑卒中的20%～30%，发病急，具有高病死率、高致残率的临床特点，多数患者的神经功能都会受到程度不同的损害，影响患者的生活能力，除了给予手术清除颅内血肿，药物降低颅内压、营养神经等治疗外，针对高血压脑出血患者的不同病症，而辩证实施护理干预，亦能够对患者的预后起到积极的作用[1]。本研究选取2011年5月至2015年5月期间，我院收治的高血压脑出血患者，给予其中医辨证护理方案，效果满意，报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料：选择2011年5月至2015年5月期间，在我院住院的高血压脑出血患者，共140例。根据护理方式的不同分为观察组和对照组，每组各70例。在观察组患者中，有男性患者有39例，女性患者有21例；患者年龄在51～76岁之间，患者平均年龄为（58.8plusmn;3.1）岁，合并糖尿病患者20例、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者23例；对照组患者中，有男性43例，女性27例，患者年龄在45～77岁之间，患者平均年龄为（57.3plusmn;3.5）岁，合并糖尿病患者19例、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者23例。两组患者性别、年龄、既往史等一般资料，无显著性差，可以比较。 1.2 方法：在对照组患者给予常规护理方案，包括入院指导、健康宣教、输液护理、出院指导等护理。观察组患者另进行中医辨证而实施护理，包括以下内容： a中经络病人多颜面潮红、躁动不安、呼吸不均、大便干燥、舌绛而躁、脉弦滑而数，首先应当为患者提供一个舒适适合治疗的休养环境，使其安心的接受治疗，密切关注患者心理情况的变化，若出现焦虑、抑郁等不良心理，及时的进行心理干预，帮助其建立积极、乐观的治疗态度；对患者进行间断吸氧治疗，加强对氧导管的护理，每天更换鼻导管，指导患者正确的卧床体位，嘱咐绝对卧床、避免体力劳动。b中经络病人，应将头部抬高30度左右，利于静脉回流，减轻脑水肿；慎用止血药物，以防血液凝滞，影响患者的恢复；尽量少搬动患者，以免加重脑络出血，引起或加重昏迷；密切监测血氧情况，保持呼吸道的通畅，清理口鼻中的呕吐物或者分泌物，及时的进行吸痰，应将头部向一侧偏，预防窒息；闭症患者多有面白唇黯、牙关紧闭、精而不烦、口噤不开、四肢湿冷、两手握固、脉沉滑缓、肢体强痉等表现，应预防舌下坠、舌咬伤的发生，必要时可用压舌板、开口器、口咽通气道等工具，可针刺人中、合谷、风池、十宣、涌泉等穴位，起到降气、泻火、开窍的效果；对于昏迷躁动者，加强防护，使用床挡，防止意外发生；对于两眼闭合差的患者，使用湿纱布将眼部覆盖，避免角膜损伤的发生；每日要做好口腔的护理，能够有效的减少感染的发生，可使用银花甘草液进行口腔护理，每天一次；在饮食上，对于急性期的患者应当禁食，通过静脉补充营养，病情稳定的病人，可少量经口进食，应使用易消化、刺激性小的食物；对于颅内压较高的患者，禁止行腰穿检查，预防脑疝的发生；对出现呼吸困难的病人，在医师的指导下给予呼吸兴奋剂等治疗；痰闭者，可服用竹沥水、生姜水、参附汤，针灸神阙穴等进行治疗，有固脱回阳之效；对大小便失禁者，应勤换洗床单、被罩及衣物，定时翻身，保持皮肤干燥；对大便干燥患者，可给予服用番泻叶、麻仁软胶囊等药物导泻。c对于口眼歪斜的病人，预防风寒，进行保暖，以防加重病情；定时翻身：为避免压疮，护理人员须做到1-2时/次为病患翻身，并为康复护理组患者作全身肌肉按摩预防肌肉痉挛；穴位针炙按摩：住院期间每天给患者针炙按摩一次，为患者疏通经络，促进气血运行，使神经功能尽快恢复。 1.3 疗效观察评估 评估神经