输卵管妊娠根治术病理诊断符合率分析.docVIP

精品论文 参考文献 输卵管妊娠根治术病理诊断符合率分析 欧阳艳红 张洁 　　(四川省彭州市人民医院病理科 611930) 　　【摘要】目的 分析110例输卵管妊娠根治术后病理诊断符合率，为输卵管妊娠的治疗提供更多参考。方法 对2011年12月至2013年12月收治的110例施行开腹根治术的患者进行病理学检查，比较临床诊断的输卵管妊娠部位、类型与病理诊断符合率。结果 ①110例输卵管妊娠患者中以壶腹部最高81例(73.63%)，其次为峡部15例(13.63%)；其中破裂型36例(40.44%)，流产型45例(85.56%) 。②输卵管妊娠部位临床与病理总诊断符合率为90.00%，在输卵管妊娠部位中，以壶腹部临床与病理诊断符合率最高，以伞端临床与病理诊断符合率最低。结论 由于受手术标本的限制，有部分患者未能通过明确病理诊断确诊，病理上应全方位切片，同时临床应与患者病史相结合，作出明确诊断。 　　【关键词】输卵管妊娠根治术 病理 诊断符合率 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0289-02 　　异位妊娠是妇科常见的急症，若处理不及时很容易导致孕妇的早期死亡，其中输卵管妊娠是异位妊娠的最常见类型，约占95%，发病率有逐年升高的趋势[1]。输卵管根治术是输卵管妊娠手术治疗的一种重要方法，其可切除病变输卵管，止血彻底，同时为病理组织学提供标本，为输卵管妊娠确诊提供重要依据[2]。本研究对施行输卵管根治术的296例患者进行临床诊断和术后病理诊断符合率分析，为该病的诊断和治疗提供更多参考。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组资料来自于我院2011年12月至2013年12月收治的110例输卵管妊娠施行开腹根治术的患者，其中年龄20-48岁，平均(30.47plusmn;5.12)岁；其中25岁以下21例(18.18%)，25-30岁24例(21.82%)，31-40岁55例(50.00%)，41-48岁10例(9.10%)；生育情况：有流产史或生育史者81例，占70.36%；全部患者因腹痛来院就诊，其中阴道流血56例，晕厥与休克9例，附件包块24例。 　　1.2诊断方法 110例输卵管妊娠患者均收集病史、临床症状和体征，并根据病情选用超声诊断、血beta;-HCG检测等行初步诊断；且110例输卵管妊??患者施行开腹根治术，所有切除的输卵管及腹腔内凝血块均用10%福尔马林固定，常规石蜡包埋切片，HE染色，光学显微镜检查。 　　1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析，计数资料以百分率表示，采用 检验。Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 110例输卵管妊娠患者中以壶腹部最高81例(73.63%)，其次为峡部15例(13.63%)；其中破裂型36例(44.44%)，流产型45例(85.56%)。见表1。 　　表1 输卵管妊娠部位及类型(例，%) 　　注：与壶腹部和峡部比较，*Plt;0.05 　　3 讨论 　　输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，即受精卵种植于输卵管。以壶腹部妊娠为最多，占50%-70%；其次为峡部，占30%-40%；伞部、间质部最少见[3-5]。输卵管妊娠主要表现为下腹部疼痛，阴道出血，停经、恶心、呕吐等，早孕实验室检查阳性。但输卵管妊娠发生破裂前，症状和体征不明显，也不典型，容易被忽视，一旦发生破裂和流产，有典型的临床表现，容易诊断，但常因出血对患者的健康和生育功能造成影响。研究发现[6]，约1/4的输卵管妊娠患者在入院时已发生内出血，是孕妇死亡的主要原因之一。因此，输卵管妊娠的早期诊断和治疗已成为公共卫生问题之一。 　　随着医疗卫生事业的发展，异位妊娠保守治疗的方法越来越多，但手术治疗仍是一种快速、有效、基层医院采用最多的治疗办法[7]。其可切除病变输卵管，止血彻底，同时为病理组织学提供标本，为输卵管妊娠确诊提供重要依据。本研究对施行输卵管根治术的296例患者进行临床诊断和术后病理诊断符合率分析，其诊断符合率为90.00%。分析原因为[8]：病理医生取材部位或绒毛或滋养叶细胞已变性坏死；或者输卵管妊娠流产或破裂时绒毛组织可能已排入腹腔内，施行开腹根治术中未能取得标本，因此临床和病理分析诊断符合率不符。 　　本研究中，卵管部位病理诊断结果显示，在输卵管妊娠部位中，以壶腹临床与病理诊断符合率最高(93.83%)，以伞端临床与病理诊断符合率最低(57.14%)。分析原因为：峡部异位妊娠多发生破裂出血，需紧急手术，此时绒毛尚未排除，其病理诊断符合率最高；而伞部妊娠位于输卵管开口处，最