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86例鼻部复合性骨折的法医鉴定 　　【摘要】目的探讨鼻部复合性骨折的认定、分型和损伤程度的法医学鉴定。方法对86例鼻部复合性骨折鼻骨CT片 　　(轴扫+冠扫)和有关病历资料进行观察分析。结果将86例伤者按骨折种类分成鼻骨并发鼻部非鼻骨骨折(81例)和鼻部非 　　鼻骨复合性骨折(5例)两类，然后再进一步细分。结论86例伤者中轻伤80例(93％)。轻微伤6例(7％)。鼻部复合性骨折的 　　损伤程度评定关键在于应按照《人体轻微伤的鉴定》(GA／T146—1996)和《人体轻伤的鉴定(试行)》的有关规定或标准认定 和分型．这样鉴定结论才会准确可靠。 【关键词】鼻损伤；骨折；鼻部多发性骨折 【中图分类号】D919．4 【文献标识码】B 　　【文章编号】1007—9297(XX)02—0153—02 　　Aforensicmedicalanalysisof86casesofnasalcomplexfracture．WANG血WANGXing-kun，Jl肌一SUNZong-fei． 　　DaxingD~trictPublicSecurityBureauofBeijing,BeijingChina，102612 　　【Abstract】ObjectiveToevaluatecognizance，typeandforensicmedicalidentificationofnasalcomplexfracture．MethodsDa— 　　taofCTplaneandcoronalscanning)andcasehistoriesof86caseswithnasalcomplexfracturewerereviewedandanalyzed．Re— 　　suhsOf86cases，81werenasalfracturecombinedwithnonnasalfracture，5werenonnasalcomplexfracture；80cases(93％) 　　werelightwound，9slightwound(7％)．Conclusion．rhekeyofforensicmedicalidentificationisthecognizanceandclassifyingof 　　nasalcomplexfractureaccordingtorelatedcriteria． 　　【Keywords】Nasalinjury，Fracture。Nasalcomplexfracture 　　本文所称鼻部复合性骨折，指两种以上(含两种) 　　鼻部构成骨骨折．在法医检案中较为常见，但在认定 　　分类、分型及损伤程度鉴定方面存在一定困难。作者 　　收集1996～XX年218例鼻部诸骨骨折中86例鼻 　　部复合性骨折(39．5％)案例资料进行总结，旨在探讨 　　鼻部复合性骨折的认定分类、分型及损伤程度评定。 案例资料 一 、 一般资料 　　86例伤者资料包括病历、鼻骨CT片。其中男性 　　60例，女性l6例；年龄9～68岁。钝器致伤75例(87 　　％)，其中拳脚致伤45例(52-3％)，棍棒伤l6例(18．4 　　％)，锐器致伤6例(7％)，其他方式致伤5例(5．8％)。 伤后鉴定时间1d～3个月不等。 二、临床情况 　　86例患者受伤后均有程度不同的鼻部肿胀、疼 　　痛、鼻塞等症状，部分患者有头痛、头胀、乏力、烦躁、 　　呼吸不畅等症状，少数患者存在嗅觉障碍及打鼾。检 　　查时可见鼻部擦挫伤、创、鼻背及鼻梁塌陷和偏斜、鼻 　　中隔偏曲等改变，少数患者无明显上述改变。86例患 　　者中39例于伤后数13至数周内进行复位治疗。 三、结果及分类分型 　　86例伤者中．鼻骨并发鼻部非鼻骨骨折8l例、非 　　鼻骨多发性骨折5例。在鼻骨并发鼻部非鼻骨骨折的 　　8l例中：(1)鼻骨并发上颌骨额突骨折37例(左侧鼻 　　骨并发左上颌骨额突骨折23例．其中鼻骨粉碎l4 　　例、鼻骨线形骨折无移位额突线形骨折错位明显3 　　例、鼻骨移位明显6例；双侧鼻骨骨折并发左侧上颌 　　骨额突骨折7例，其中鼻骨粉碎5例、鼻骨线形骨折 　　移位明显2例：右侧鼻骨并发右侧上颌骨额突骨折3 　　例，其中鼻骨粉碎骨折2例、鼻骨及上颌骨额突线形 　　骨折移位明显1例：双侧鼻骨并发双侧上颌骨额突骨 　　折鼻骨粉碎骨折4例)；(2)左侧鼻骨线形骨折无移位 　　并发鼻上颌缝轻度分离4例；(3)左侧鼻骨粉碎性骨折 　　并发同侧鼻上颌缝分离2例；(4)左侧鼻骨线形骨折移 　　位明显并发右侧鼻上颌缝分离2例；(5)鼻骨并发同侧 　　眶内壁骨折l3例，鼻骨并发双侧眶内壁骨折3例；(6) 　　【作者简介】汪隽(1968一)，男，辽宁岫岩人，学士，主检法医师，中国法医学会会员，主要从事临床法医学鉴定。 ·1