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13例毒鼠强中毒的损伤程度鉴定分析 【关键词】毒鼠强；损伤程度 【中图分类号】D919．1 【文献标识码】B 　　【文章编号】1007—9297(XX)01—0063—02 　　毒鼠强为白色无味的杀鼠剂，对人及哺乳动物有 　　剧毒。能引起二次中毒、污染环境。1991年我国政府明 　　文规定禁止使用，但直至目前，私自生产、销售和使用 　　的情况仍相当严重。被冠以多种不同商品名的毒鼠强 　　仍在城乡广泛用来灭鼠。由于毒鼠强易得．近几年来 　　被用来投毒杀人的案件呈逐年增多趋势。且群体中毒 　　案件也时有发生。法医损伤程度鉴定是此类案件鉴定 　　的难点和重要内容。本文对两案l3例毒鼠强群体中 毒被害人进行法医临床学鉴定分析。 一般资料 一 、简要案情 　　【案件1】2002年l0月某日上午9时，某村民工 　　在进食面包和干菜汤后相继出现恶心、呕吐、四肢抽 　　搐、意识丧失、口吐泡沫等??状，报案怀疑为食物中 　　毒。提取食物检验，在干菜汤和食盐中发现毒鼠强成 　　分，经侦查破获后证实系人为投毒。此案发生6人中 　　毒，均入院治疗。经过2l～28天住院治疗后相继好转 出院。 　　【案件2】2003年4月某日，某村一单身汉饮糖开 　　水后出现全身抽搐、意识丧失，不久即死亡。中午饭后 　　为死者操办丧事的l3名村妇饮用糖开水后相继出现 　　头晕、四肢抽搐、昏迷、口吐白沫等症状。经送医院抢 　　救，当天下午死亡6人，其余7人经住院治疗l5～30 　　天好转出院。对提取现场的食物、白砂糖和糖开水化 　　验，均检出毒鼠强成份。破案后证实系人为投毒。 二、临床资料和损伤程度鉴定 　　两案件中毒20人，其中7人死亡，l3人经住院治 　　疗基本痊愈出院者。在存活的l3人中，男6人，女7 　　人；31～40岁4人，51—60岁5人，6l～70岁4人。13人 　　均在喝干菜汤、糖开水后1O5O分钟出现多个系统的 　　临床症状，主要为中枢神经系统症状。l3人起始均有 　　头晕、头痛、无力，l0人出现不同深度的昏迷，其中2 　　人昏迷程度较深且时间较长，11人出现四肢抽搐，其 　　中2人多次出现阵发性强直性惊厥：消化系统症状 　　中。11人有恶心、呕吐伴上腹部烧灼感和腹痛，9人有 　　腹部不适及肝功能异常；循环系统症状中，9人出现心 　　慌、心率增快。经住院治疗，中毒轻者2周左右出院， 　　中毒重者三四周出院。3个月后轻度中毒者恢复正常； 　　重度中毒者3个月后尚有头晕、头痛、胸闷、心悸、腹 　　胀、腹痛、四肢无力等症状，半年后基本恢复正常。 根据中毒症状．参照有关人体损伤程度鉴定标 　　准，[1-3]案件2中有2人昏迷程度较深。持续时较长，反 　　复出现强直性惊厥，危及生命，损伤程度评定为重伤； 　　案件1中有1人只出现恶心、头痛、头晕症状，损伤程 　　度评定为轻微伤：两案中其余10人出现浅昏迷、四肢 　　抽搐、恶心、呕吐、肝功能异常等，损伤程度均评定为 轻伤。 讨论 一 、毒鼠强毒性 　　毒鼠强的化学名称为四亚甲基二砜四胺。是小分 　　子有机氮化合物。性质稳定，为白色、无味的轻质粉 　　末．属剧毒急性杀鼠剂。毒鼠强的中毒机理目前尚不 　　完全清楚。一般认为，毒鼠强能通过rl腔及咽部粘膜 　　迅速吸收，进入机体后很快进入中枢神经系统。与Y一 　　氨基丁酸受体结合，是卜氨基丁酸的拮抗剂，属惊厥 　　型毒剂。使兴奋在脑和脊髓内广泛传播，产生抽搐与 　　惊厥。它还有刺激脑干的作用，可出现类似癫痫发作的 　　临床表现。进入机体的毒鼠强主要通过肾脏从尿中排 　　除．排出速度较慢。中毒后主要症状首先是胃部不适、 　　呕吐、头晕、继之抽搐、El吐白沫、神志不清、直至死 　　亡。当轻度中毒时表现为抽搐、站立不稳、肌肉紧张、 　　四肢强直、呼吸增粗加快，之后缓解，继之又出现上述 　　症状，并可反复多次。重度中毒时，可出现持续性四肢 　　强直、抽搐、意识丧失并很快死亡。毒鼠强中毒临床征 　　象出现的潜伏期极短，一般在几分钟至3O分钟出现， 　　【作者简介】单兴尧(1962一)，男，汉族，浙江绍兴人，主检法医师，主要从事法医病理及法医临床鉴定。Tel：+86-575-5586522 ·64· 　　从一过性轻度中枢神经症状开始直接进入昏迷、抽 　　搐、甚至死亡，症状严重程度与毒物的口服量有关。本 　　文案件l中毒鼠强投放在食盐中，用量较小，毒物进 　　入体内的量相对较少，因此6名中毒者均只是迅速地 　　进入抽搐、昏迷阶段，经治疗症状缓解而无一人死亡， 　　本案中无重伤，轻伤5人，轻微伤1人；案件2中毒 　　鼠强投放在白砂糖中．泡糖开水时用量较多，7名中毒 　　致死者喝糖开水量多。另7名喝糖开水量少者经抢救 　　脱险幸存，本案中死亡7人，重伤2人，轻伤5人，无 　　轻微伤。毒鼠强典