环境污染健康危害突发事 件应急处置技术方案.docVIP

环境污染健康危害突发事件应急处置技术方案 1 概 论 1.1 环境污染健康危害突发事件分类 环境污染健康危害突发事件是指事故性的、人为的环境污染或违反有关卫生管理监督法规销售不安全的产品而造成人群健康危害的事故。其特点是较短时间内发生、波及范围广、瞬间浓度高、暴露人群量大、健康危害程度比较严重，甚至造成死亡。突发事件种类及其健康危害主要包括如下四个方面： 1.1.1饮用水突发事件 其生物性污染的健康危害主要是腹泻病、伤寒、霍乱、甲型肝炎等肠道传染病的暴发流行，尤其是引起腹泻病的饮用水中致病微生物和寄生虫种类较多，近年来罕见的致病微生物、寄生虫导致腹泻暴发流行的报道已不少见。化学性污染主要是造成氰化物中毒、砷中毒、Cr6+中毒、亚硝酸盐中毒、农药中毒及过敏性皮肤损害等健康危害。物理性污染主要是造成水温改变等，导致感观不快。污染途径主要是通过集中式供水、分散式供水、二次供水系统和有关的不安全的给水用品如净水器、水箱等。 1.1.2 室内及公共场所突发事件 其主要健康危害包括氯气中毒、CO中毒、CO2中毒、红眼病(指流行性急性结膜症)、呼吸系统传染病、物理损伤等。污染途径主要是通过室内不安全的供暖、供气、集中空调系统、供水设施和游泳池、紫外线照射等。 1.1.3 大气环境污染健康危害突发事件 其主要是氯气中毒、烟雾健康危害、氟化物中毒、砷中毒(常由燃烧高砷、高氟含量的煤引起)等污染。污染途径主要是通过大气扩散，并在特定气候条件下如逆温、无风、雾天时容易发生。 1.1.4 化妆品突发事件 主要是由伪劣的化妆、美容、美发用品造成的，其健康危害主要是皮肤病(包括过敏性皮炎及各种皮肤损伤)、毁容和脱发等。 1.2 环境污染健康危害突发事件发生的特点 1.2.1 住宅突发事件增多，如使用煤气燃气热水器造成CO中毒报道己屡见不鲜。 1.2.2 公共场所突发事件增加，如火锅包厢引起CO中毒和游泳池引起红眼病的流行；集中空调系统污染导致军团菌病爆发。 1.2.3 给水用品引起突发事件，如玻璃钢水箱涂料引起轻度急性中毒、净水器引起微生物污染等。 1.2.4 由日用化学品和劣质化妆品引起突发事件亦增多，如1998年江苏发生因企业违章销售造成数十人毁容的案件。 1.3 环境污染健康危害突发事件的调查处理要求 1.3.1 调查处理目的 环境污染健康危害突发事件的处理是卫生防病工作的重要内容之一，也是疾病预防控制机构环境卫生业务技术水平和应急反应、处理能力的综合反映。做好突发事件的调查处理工作不仅是为了掌握因突发事件造成环境污染及健康危害的程度，更重要的是为制订环境卫生对策提供科学依据，从而更好地保护居民的健康。 1.3.2 调查处理原则和要求 由于环境污染健康危害突发事件来得突然，情况比较紧急，因此其处理原则是“快、准、全”。“快”要求反应要快，奔赴现场要快，救治病人要快，采取控制措施要快。“准”要求到达现场，初步了解情况后，能正确地提出现场应开展的工作，正确提出初步处理意见，并正确提出结论，正确采取措施。“全”要求某一突发事件的处理不能仅局限于某一专业方面，如传染病爆发、中毒等与防疫、食品卫生、环境卫生等都有关，不但要考虑控制而且要考虑卫生行政执法。为了保证突发事件的调查处理的快、准、全，还要做好如下几个方面的工作： 1.3.2.1 疾控机构应在突发事件发生时成立环境卫生突发事件应急调查处理队伍，调集队伍并配备相应的交通、通讯、采样和相关工具。 1.3.2.2 按规范要求制订应急环境污染健康危害突发事件的处理预案。 1.3.2.3 对现场处理要统一组织、分工合作。 1.3.2.4 在应急处理同时要配合卫生行政部门进行卫生监督执法。 2 环境污染突发事件急性健康危害识别与判定 2.1 饮用水突发事件急性健康危害识别与判定 2.1.1 化学性急性中毒识别与判定 2.1.1.1 砷中毒 误饮服砷化合物，如三氧化二砷，一般经过数分钟至2小时即可出现中毒症状。主要症状为：①急性肠胃炎，饮服后数分钟，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。严重者出现频繁水样便或血便，剧裂呕吐。②休克，中毒后24小时发生，由于剧烈呕吐，引起脱水和电解质紊乱。病人表现极度烦躁不安，眼脸浮肿，心音低钝，常伴有心律不齐。如休克不能缓解，呈急性中毒性脑病表现。③周围神经病，中毒后1－3周内发生。起初有四肢麻木、针刺样感觉异常，继之出现运动力弱、痛觉过敏，多数病人下肢受累比上肢早而重，症状由股体远端向近端呈对称性扩展。检查可见四肢末梢感觉减退或消失，呈手套、套袜样分布，震动觉、触觉和痛觉受损，肌力减退。跟腱反射早期就可丧失。④中毒性肝病，多数有谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。⑤全身症状，多有体温升高，在38度以上。皮肤出现皮炎、出血、紫癫。病人诉心慌、气短、心率加快。 检验分析，急性中毒后2－3