责任护士跟随医生查房的实践与效果.docVIP

精品论文 参考文献 责任护士跟随医生查房的实践与效果 卢如碧 杨德梅 张萍（云南省红河州滇南中心医院 661099） 【摘要】目的 探索责任护士跟随医生查房的效果。方法　我院神经内科2012年9月开始，为了使优质护理服务向纵深发展，推行责任护士跟随医生查房，主动行护理配合。结果　责任护士跟随医生查房，提高了专科护理合格率和基础护理合格率，降低了平均住院日，提高了患者、医生和护士的满意度。结论　责任护士跟随医生查房有利于专科知识和专科护理技能的提高，增强了护士主动为患者服务的意识，有效预防各种并发症的发生，使我科的优质护理服务向纵深推进。 【关键词】 责任护士 跟随医生查房 实践与效果 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0031-01 2010年卫生部提出在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”，是对我国现有的护理服务模式和护理管理方式的改革[1]。自2011年7月我科开展优质护理服务以来，不断探索稳步推进优质护理服务方案，于2012年9月实施责任护士跟随医生查房以来，我科的护理质量不断提高，优质护理服务得以稳步推进。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科有2个病区，开放床位80张，在岗护士32人，其中副主任护师1人，主管护师3人，护师13人，护士15人，平均年龄29.6岁。本科7人，大专11人，中专14人，床护比为1：0.4。 1.2 方法 责任护士平均管病人le;8人，一级护理患者ge;3人时，弹性调配一个护士协助管理。7：30—8：00完成书面和床旁交接班，8：00—8：30完成晨间护理，8：30—9：00基本完成长期治疗，9：00以后在自己所管的病房（一般两间病房安排在两对面）巡视患者治疗情况、协助患者大小便等，如果主管医生查房，责任护士就跟随医生查房，听取主管医生对患者的询问、查体、治疗效果的分析以及治疗措施的调整等，并主动向医生汇报病情变化和治疗护理落实情况，包括晨间护理的体检结果，目前护理重点与难点等。对患者病情和治疗方案有疑问时，向主管医生请教，医护双方就疑难问题、重点护理问题进行讨论，达成共识，责任护士主动行护理配合。 2 结果 比较责任护士跟随医生查房前（2011年9月—2012年6月1892例）后（2012年9月—2013年6月1880例）住院患者基础护理合格率、专科护理合格率、平均住院日、医护患三者满意度，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2、表3、表4 。 3 结论 3.1 提高专科护理合格率 责任护士通过跟随医生查房，旁听医生对患者关于疾病的解释、查体、治疗方案的选择等，使责任护士进一步掌握了自己所管患者个性化的疾病特点，为患者提供了个性化的责任制整体护理，患者护理的及时性、安全性得以保证。如：早上查房时医生对患者说可以下床活动了，下午护士就有计划地督促并协助患者下床活动。又如患者延髓功能受损，护士就会对患者进行饮水呛咳试验，并根据结果选择正确的进食方法。如不参与查房，则无法及时、准确地了解这些信息，而采取常规的护理措施，有可能导致病人窒息或吸入性肺炎，各种卧床并发症等。责任护士通过跟随医生查房，日积月累，具备了扎实的专科理论知识与专科护理技能，显著提高专科护理合格率。 3.2 降低了平均住院日 责任护士跟随医生查房后，每位患者都有管床医生和责任护士为自己讲解病情、康复指导、治疗和护理等，医护患之间交流沟通有效到位，提高了患者的依从性、积极主动地配合治疗。责任护士随着专科知识和护理技能逐步提高，病情观察和健康教育到位，能针对不同患者的病情制定预防各种并发症的护理计划，并积极主动有目的地采取措施实施护理计划，确保以“病人为中心”的措施落到实处，有效预防病人住院期间各种并发症的发生，降低了平均住院日。 3.3 提高基础护理合格率 神经内科的患者大多病情危重，病情变化快，常常伴有不同程度的意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁等，生活不能自理，且病程长，恢复慢，基础护理工作异常的繁重，极容易发生护理并发症。需要有高度职业责任心的护士，用细心和爱心呵护患者，而衡量护理工作质量，患者生存质量的标志就是最普通的基础护理，这也是护士综合素质的集中体现 [2] 。责任护士跟随医生查房后，很在乎医生对患者基础护理的评价，如口腔护理、拍背不