谈近年来医院用药发生的差错类型、实例及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 谈近年来医院用药发生的差错类型、实例及防范措施 李杰 (湖北省利川市人民医院药剂科 445400） 【中图分类号】R96 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）32-0152-03 【摘要】 目的 通过对医院用药发生的差错统计、分析和了解，进一步提高患者用药的安全有效性。方法 对近年来医院发生的用药差错进行统计、归类和分析，提出对应的防范措施。结果 通过对用药发生差错的分析和认识，结合防范措施，避免类似用药差错发生。结论 提高对用药发生差错的认识，增强工作责任心，最大限度确保患者安全、有效、合理用药。 【关键词】 用药差错 防范措施 近年来，随着国家基本医疗卫生保健和保险事业的不断发展和完善，人们健康意识逐渐增强，患病后就医就诊救治已在不断提高人民群众的生活质量，那么药物治疗已成为患病救治不可缺少的重要手段，但因药物具有治疗作用和不良反应两重性，用药治疗疾病也会发生一些不可预测的差错，下面对近年来医院用药发生的差错进行统计、归类和分析，提出相对的防范措施，旨在避免类似差错重复发生，以提高安全用药合理性。 一、常见用药发生的差错类型 1、药品自身的缺陷：包括药品外包装和标签的颜色、大小相似；药品种类繁多，药名一字之差的较多；药品说明书用语不规范，或专业性较强，患者理解不到位；药品广告误导造成用药概念混淆。 2、医务人员间、医患间沟通缺陷：因药名用拉丁文或英文缩写、或书写不规范，医务人员间未有效沟通确认药品，医患间发药交代又不准确以至于发错药而出现差错。 3、医患药品信息不对称：因药品具有治疗作用和不良作用两重性，很多患者对药品不良作用认识不足，更多的看到了药物的不良作用，没正确应用药物治疗。 4、药品制备工艺与分装误差：虽然现在所有药品生产厂家都达到了GMP标准，但不同的厂家，其科技含量、生产设备、生产人员技术水平和厂房设施等等差异，出现制备工艺和装量上的误差，对用药疗效产生一定影响。 5、药品贮存与保养条件：药品是特殊商品，在温湿度、通风不当的储存条件下，会发生氧化、分解、受潮、霉变、水分丢失等等而影响药品质量，出现用药差错。 6、工作人员不足与环境的缺陷：随着全民医保、农合工作的普及，工作量大大增加，原有的药学调剂人员已超负荷工作，医院又不能及时解决人员紧缺，原有的工作环境也不能适应过多的药品品种和数量的增加，由此难免出现差错。 7、工作人员资质不符或培训不足：药学调剂工作在很多医院（特别是二级以下医院）存在历史遗留问题，为解决老龄化和特殊照顾，由护理或技工等其他学科人员担任，没有药学专业资质；还有药学继续教育没有很好的发展和延伸，影响药学技术服务和临床药学的发展，一定程度上也不能指导患者正确用药。 8、发药操作不规范执行，出现发错药或发错人：未按《处方管理办法》“四查十对”认真执行，未仔细审核处方药物用法、用量、含量或药学技术欠缺审核不到位，发药时未仔细核对或未实行“唱收唱给” 而出现差错。 9、电子医嘱系统缺陷：自动审方出现机械错误而未认真复核。 10、医院药品处方集或用药目录不全：因用药目录规定两年一调整，两年内随市场供求变化，一些药品规格、含量有所变化，一些同类型药品也有更换，但受经验开具处方和调配处方影响而出现差错。 二、用药差错实例 ㈠ 吗啡10mg/ml与氢吗啡酮10mg/ml：它们的剂量关系是10mg 氢吗啡酮相当于60mg吗啡。 如：某医院2004年7月，一名69岁外伤患者因疼痛难忍，医嘱给予10mg吗啡镇痛，而后护士误给氢吗啡酮10mg，最终导致该患者死亡。 对策是：护士站不存放氢吗啡酮，药房提供不同规格的两种药。 ㈡ 苄星青霉素（混悬剂），规定应肌肉注射，医师为一患者处方时误写为静脉给药，医嘱执行后造成患者组织坏死。 对策是：醒目位置警示—“仅供肌肉注射”。 ㈢ 用法错误：一名83岁高血压患者，在服用地尔硫卓缓释片80mg时，因片形、剂量太大，未按缓释片剂型的规范服用而自行嚼碎吞服，一时药量过大瞬时进入血液循环，导致患者死亡。 对策是: 在药盒外包装加贴标签—整片吞服、不得嚼碎。 ㈣ 忽视过敏史：一青霉素过敏史患者，口服阿莫西林后出现大疱型表皮松解症（剥脱性皮炎），后因医治无效死亡。 对策是：按说明书规定规范皮试、严格询问过敏史。 ㈤ 剂量错误：肾上腺素注射液含量1:1000（1mg/ml