谈中专学校内科教学中临床见习的作用.docVIP

精品论文 参考文献 谈中专学校内科教学中临床见习的作用 刘俊杰 （平顶山市中医药学校，河南 平顶山 467500） 摘要：在中专内科学的教学过程中恰当运用临床见习能进一步巩固课堂上所传授的知识，培养学生的综合能力（学习、实践、沟通协作和临床思维能力），使学生自觉地集中精力完成从学生到医师、从学校到社会的转变，从而为社会输送既具有扎实的医学理论知识，又有较强分析问题、解决问题和社会适应能力的实用型人才。 关键词：临床见习；临床思维能力；中专内科学 中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1673-0992（2010）09A-0312-01 　　中专内科学的教学目标是为社会培养出内科学基本功扎实、对各项内科学临床技能能够熟练操作的实用型医学人才。临床见习是将医学理论知识与临床实践相融合的重要桥梁，是帮助学生将学到的基础理论知识与有关诊断、治疗及临床技能操作相结合并获得将来从事本专业工作必须具有的专业技能、态度及行为的过程。笔者在中专内科学的教学过程中发现：恰当运用临床见习能进一步巩固课堂上所传授的知识，培养学生的综合能力（学习、实践、沟通协作和临床思维能力），使学生自觉地集中精力完成从学生到医师、从学校到社会的转变。 　　在教学过程笔者坚持少而精的教学原则对学生进行理论课的讲授。 比如，先举1～2 个病例阐明高血压病的危害及后果，但患者本身常常缺乏明显症状，使学生明白掌握高血压病诊疗的重要性，从而提高其学习兴趣；然后精讲高血压病的定义、病因、临床表现、危急重症和主要治疗措施。 　　在理论教学过程中导入病例能提高学生的学习兴趣和积极性传统的内科学理论教学方式是从疾病的概念、病因、病理生理到临床表现、诊断、治疗等逐一向学生讲授，学生只能以听为主，注意力容易分散，提不起学习兴趣。在理论教学过程中，笔者选择时机适当导入病例，且所选择的病例能够针对教学内容，具有典型性、代表性，能够密切联系理论与实践，激发学生思考，使学生带着疑问对高血压病理论知识进行学习。这样改变了内科学理论教学教师讲、学生听的教学方式及学生“填鸭式”学习的现状，能有效地吸引学生的注意力，调动学生学习的主动性和积极性，实现了“要我学”到“我要学”的转变；教师的角色由“主”转化为“次”，教师只是课堂教学活动的组织者、引导者，学生才是课堂的主人，是教学活动中的主体，从而大大提高了学生的学习效率，促进了教学质量的提高。 　　一、临床见习有利于学生学会医患沟通，培养良好的医疗道德素质 　　临床顾名思义就是临床而治，意味着行医要与各种形形色色的患者打交道。只有在良好的沟通和理解的基础上，才能赢得患者的充分信任与合作。良好医患沟通的前提是教育学生树立以患者为中心的意识，要具有全心全意为患者服务的思想。在内科学见习前笔者告诉学生：穿着白大褂站在患者面前的他们就是医师。在见习过程中临床带教教师言传身教，以自身良好的医疗道德素质潜移默化地感染着实验组学生，让他们通过见习从临床带教教师的语言、体态、规范操作、工作服务态度中获得感性认识，从而了解作为医师所必须具备的基本素质与修养，这包括与患者交谈的艺术性，从容稳健的姿态，轻松娴熟的规范操作，获得患者信任乃至敬佩的技巧，认真严谨的工作作风以及对患者关心、热情的服务态度。这种感性认识使实验组学生能明确自己专业的地位及作用，了解专业的现状与发展，认识专业的性能及对专业人员的素质要求与取向，从而强化学生的专业思想，树立其热爱专业的情感和献身精神，激励学生以更高的热情投入学习，促使学生培养自身优良思想品德及达到基本素质目标，使学生明白医师首先要把患者作为特殊的服务对象，要始终以患者为中心，把患者的利益摆在第一位。要成为一名合格的医师除了要具备精湛的医疗技术外，还应该有救死扶伤的人道主义精神和全心全意为患者服务的良好品质。这种教学效果是课堂上所不可能达到的。 　　二、临床见习有利于纠正学生对辅助检查的依赖性 　　随着医疗技术的不断发展，各种临床化验检查方法更新换代速度快，形态学表现更加逼真，定量测定也更加精确。这无疑会增加学生对先进检查方法的依赖性，而忽视理性思维的作用。实际上任何临床化验检查都不能代替医师的正确思维。需要做什么检查，如何评价众多的检查结果，这些都需要医师进行综合判断。这样才不会盲目做过多不必要的检查，增加患者的经济负担。因此，从见习一开始临床带教教师就要对学生反复强调，欲求临床诊断正确，必须全面掌握患者的病史，密切观察其病情发展，进行完整的体格检查，结合辅助检查结果进行综合判断。在高血压病见习的教学过程中，临床带教教师不能在一开始就把住院患者的实验室检查资料提供给学生，而要在学生获得了详细的病史及体格检查资料后，由他们来提出为明确诊断还需要哪些辅助检查结果的支持，然后才公布该住院患者的实验室检查结果。这样才能纠正学生对辅